三十余年高低眼一朝矫正！青海爱尔眼科医院攻克罕见先天性下直肌缺如斜视

“三十多年了，终于敢正眼看人，不用再刻意躲着别人的目光。”在青海爱尔眼科医院，刚刚完成复杂斜视手术的李先生感慨道。自幼患上左眼上斜的他，长期受异常眼位、弱视与代偿歪头困扰，直到马晓梅院长团队为他完成高难度探查矫正手术，多年心结终于解开。

李先生自幼左眼上斜视，伴随屈光不正与弱视，日常视物常常不自觉歪头、闭眼，给工作与社交带来不小阻碍。多方打听后，他慕名找到爱尔眼科集团青藏片区副总院长马晓梅。马晓梅深耕斜视与小儿眼病近三十载，擅长各类复杂、麻痹性斜视及先天性眼外肌发育异常矫治。

入院后，团队完善三棱镜斜视度、眼球运动、眼眶影像等全套检查，初步判断患者为左眼麻痹性上斜视，高度怀疑存在左眼下直肌先天缺如。这是一类极为罕见的先天性眼外肌发育异常，因胚胎发育障碍造成下直肌缺失，临床表现和普通下直肌麻痹十分相似，极易误诊，如果按常规方案手术，往往难以达到理想效果。

11月9日，患者在局部麻醉下接受眼外肌探查联合斜视矫正术。术中探查证实术前判断，患者左眼下直肌先天缺如，无法采用常规的肌肉加强方式矫正。马晓梅院长依据复杂斜视诊疗原则，量身设计术式，实施斜肌转位联合直肌后徙，重新平衡眼部肌肉力量。手术顺利，术后即刻评估，患者第一眼位回归正位，上斜明显改善，困扰多年的代偿头位得到根本性纠正。

“这类手术难点在于术前精准研判、术中仔细探查、方案巧妙设计。”青海爱尔眼科医院马晓梅主任医师介绍，先天性下直肌缺如在先天性斜视中占比极低，国内、国际文献多为个案报道。本次选用斜肌转位加直肌后徙方案，兼顾正位效果与眼球下转功能，同时控制手术缺血风险，与近年专业文献推荐思路一致。她提醒，长期高低眼、歪头视物，并不都是简单斜视，背后可能隐藏眼外肌发育变异。即便成年后错过了弱视康复黄金阶段，通过手术依旧能够改善外观、头位，优化双眼协调能力，提升生活质量。

从事眼科临床教学近三十年，马晓梅院长累计完成斜视手术三千余例，率先在青海开展眼球后退综合征、限制性斜视等多项复杂斜视术式。目前李先生术后恢复平稳，正在按医嘱定期复查、开展视觉康复。这台罕见复杂斜视手术的成功，也再次展现青海爱尔眼科在复杂斜视疾病方面的诊疗实力，为省内同类疑难眼病患者带来新的治疗选择。

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