有高度近视家族史，昆山10岁男孩4年眼轴几乎没长——联合防控是怎么做的

小许10岁那年,妈妈带他来到昆山爱尔眼耳鼻喉医院青少年近视防控门诊,找到了孙洪歌医生。孩子已经近视两年,右眼300度、左眼325度,还带散光。更让妈妈担心的是,她和孩子爸爸都有近视,爸爸300度,她自己600度。家族遗传的风险摆在那里,孩子又正处在长身体的阶段,个头蹿得快,近视会不会也跟着一路猛涨?

检查结果印证了这份担心。小许的眼轴长度已经超过26毫米,而眼轴超过26毫米就进入了高度近视区间,眼底病变的风险也会随之增加。加上遗传背景和快速发育,孙洪歌医生判断,小许属于典型的高度近视高危人群,如果只用普通框架眼镜,很难压住眼轴的增长。

“近视防控不能一刀切,像小许这样多重风险叠加的情况,需要更有针对性的方案。”孙医生结合《近视防治指南(2026年版)》的诊疗原则,为小许制定了个体化联合防控方案:验配角膜塑形镜,同时联合低浓度阿托品干预。角膜塑形镜通过夜间佩戴、白天摘镜的方式,在视网膜周边形成近视性离焦,帮助延缓眼轴拉长;低浓度阿托品则从另一条路径协同作用。两者配合,再加上长期的随访管理,定期复查眼轴、角膜和眼底情况,根据变化动态调整。

接下来的四年,小许坚持规范佩戴,按时复查。妈妈也严格督促日常用眼习惯,控制电子产品使用,保证户外活动时间。

四年后复查,结果让一家人松了口气:小许的双眼矫正视力一直稳定在1.0,右眼眼轴仅增长0.04毫米,左眼仅增长0.10毫米。折算下来,年均增长几乎可以忽略不计。对于一个有高度近视家族史、眼轴基线已经偏长的孩子来说,能把眼轴增长速度控制在这个水平,说明这套联合方案对小许是有效的。

孙洪歌医生介绍,眼轴长度是评估近视进展的核心指标。近视防控需要个体化评估、分级干预,对于高度近视家族史、眼轴基线偏高、正处于生长发育高峰期的孩子,单一光学手段往往力度有限。她也提醒,近视不可逆,眼轴拉长后无法回缩,防控的重点是延缓进展;联合干预期间需要定期复查屈光、眼轴和眼底,动态观察方案的效果和安全性,不宜自行停药或停戴。

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