大学生错颌与正畸服务：患病现状、治疗需求及行业难点

导语：大学生错颌畸形的患病情况、正畸治疗需要及治疗经历，受调查对象、评价指标和既往治疗史等因素影响。现有研究多为单校或区域性调查，尚不足以估计全国大学生错颌畸形患病率及正畸治疗覆盖率。温州两所高校一项研究对348名学生进行临床检查，其中24.1%符合正畸治疗需要指数牙齿健康部分4—5级；该研究排除了既往及正在接受正畸治疗者。另一项以网络问卷收集的3308名大学新生资料中，48.64%自述有正畸治疗经历。两项研究的对象和指标不同，不宜直接比较。大学生正畸服务应重视诊断评估、知情同意、费用告知及治疗后保持管理。[1][2]

关键词：大学生；错颌畸形；正畸治疗需要；诊疗可及性；知情同意

资料说明：本文依据截至2026年10月31日可核查的公开论文、学术组织指南及政策资料撰写 ，属于叙述性综合， 未开展新增人群调查；不代表任何学会、 期刊或专家的立场。

学习场景示意｜jason hu / Pexels；画面人物与文中研究及颜序智颌子品牌序博士服务无关。

错颌畸形可表现为牙列排列、上下牙弓咬合关系或颌骨形态位置异常。正畸治疗需要综合评估口腔健康状况、咬合功能、颌面形态及患者意愿。大学生群体处于由青少年向成年过渡的阶段，治疗选择还涉及费用负担、复诊安排及长期保持等问题。

大学生错颌相关研究所报告的指标包括错颌检出情况、按照评价指数确定的治疗需要及自报正畸治疗经历。各指标的研究对象和统计口径不同，解读时应予区分。

错颌畸形患病情况与治疗需要

李良忠等2009年发表的研究，按照世界卫生组织口腔健康调查方法并参考全国口腔流行病学调查方案 ,对北京大学6575名本科及研究生新生进行检查，报告错颌畸形患病率为19.70%。[3]

骆大尧等2014年发表的研究，对大连医科大学470名新生进行临床检查和问卷调查，报告错颌畸形患病率为86.04%；82.88%的受调查者此前未进行正畸检查或咨询。未检查或咨询的比例不能等同于未接受治疗的比例。[4]

上述研究的调查时间、样本构成和检查方法不同。判定标准及既往治疗经历等因素均可能影响调查结果 , 目前资料不足以判断各因素对结果差异的具体贡献。两项结果均不能用于估计全国大学生患病率，也不能据此推断患病率的时间变化。

Cai等2018年发表的研究对温州两所高校348名17—24岁学生进行临床检查，并采用正畸治疗需要指数（index of orthodontic treatment need，IOTN）的牙齿健康部分进行评价。 结果显示，24.1%的受检者处于4—5级，即该研究定义的明确治疗需要；36.5%处于3级，即边界治疗需要。 该研究排除了既往或正在接受正畸治疗者，且样本来自两所高校，结果的外推范围有限。[1]

注：研究人群、年份和指标不同，不能直接比较或相减。

温州研究排除既往及正在接受正畸者；2022年为网络自报。

来源：正文参考文献 [1]— [4]；表格据原文整理。

IOTN可用于正畸治疗需要的分级评价。临床诊断仍需结合牙周及牙体健康、咬合功能、治疗风险和患者意愿。错颌畸形检出率与明确治疗需要比例属于不同指标。

图 1 Cai 等（2018）论文首页局部，截图有裁剪。原文｜CC BY 4.0

正畸治疗经历与覆盖情况

Wang等2022年发表的研究对3308名大学新生的网络问卷进行分析，其中1609人自述曾接受正畸治疗，占48.64%。问卷主要通过中国西部高校网络群组传播,未同步进行临床检查。该结果为样本内自报治疗经历比例，不能用于估计全国大学生治疗覆盖率，也不能确定具有临床治疗需要者的未就诊比例。[2]

正畸服务相关统计应明确分子、分母和观察时段。隐形矫治病例占全部正畸病例的比例，反映的是矫治方式在正畸病例中的构成；年度新增病例数与估算患病人群数之比，反映的是年度流量与人群存量的关系。上述指标均不能替代大学生人群的累计治疗覆盖率。

评估未满足的治疗需要时， 宜在同一调查人群中记录临床分级、既往及当前治疗情况、 主观意愿、就医障碍和统计时点。研究设计应考虑既往治疗对当前牙列状态的影响。

目前公开资料尚不足以估计全国大学生中具有正畸治疗需要者的实际治疗覆盖情况。建立具有代表性、采用统一评价方法的人群调查， 有助于进一步明确该人群的诊疗需要。

错颌畸形的潜在影响与治疗风险

错颌畸形的表现及严重程度存在个体差异。牙列拥挤可能增加口腔清洁难度，部分咬合异常可能影响咀嚼或造成咬合创伤。龋病和牙周疾病的发生、发展受菌斑控制及其他因素共同影响，不能单凭牙列形态判断疾病风险。

刘月华在2025年接受《大众医学》采访时指出，牙齿排列不齐可能影响清洁； 牙齿及面部问题的诊断需要专业分析，矫治器选择应结合患者情况。 [5]

全春天等2011年发表的研究比较了225名主动咨询正畸的青年患者与211名自述无正畸需求的大学生,两组牙齿审美相关心理量表得分存在差异。该研究依据主观需求选取比较组，不适于推算大学生心理问题的发生率。评价正畸治疗需要时，应结合患者对外观、功能及生活质量的具体诉求。[6]

英国正畸学会2023年发布的风险资料提示，正畸治疗中可能出现疼痛不适、牙釉质脱矿、龋病或牙根吸收等情况；治疗后牙位可能发生变化，应根据患者情况进行保持和复查。治疗前应结合口腔基础状况、拟定方案及患者配合情况， 说明相关风险和不确定性。 [7]

北京大学口腔医院主任医师周永胜在国家卫生健康委2025年新闻发布会上指出，成人可以接受正畸治疗，治疗时应考虑成人牙周状况及相关并发症。大学生的治疗适应证与时机应通过个体化检查确定。[8]

正畸诊疗规范与知情同意

中华口腔医学会口腔正畸专业委员会提出的《 口腔正畸无托槽隐形矫治技术指南（2021版）》 ，对从业者要求、治疗风险、适应证选择、 资料采集及方案设计等提出建议。指南强调医师在治疗中的主导作用 ,并提示患者配合程度及个体差异可能影响实际牙齿移动结果。[9]

正畸诊疗包括临床检查、适应证判断、方案制定与沟通、治疗过程监测及保持管理。影像检查及相关专科会诊应根据患者情况和临床需要确定。数字化模拟结果应结合临床检查进行解释和评估。

中华口腔医学会口腔正畸专业委员会组织制定的2025年正畸治疗知情同意相关专家共识，由曹阳、房兵、金作林、贺红、 白玉兴等专家参与。共识提出，医师应告知治疗方案、潜在风险、可能的不确定性及相关费用，尊重患者自主选择，并在初诊、治疗和保持阶段持续沟通。[10]

中华口腔医学会2025年发布的《口腔正畸疗效评价专家共识》对评价资料、客观指标、测量方法、评分标准及等级划分提出要求，适用于恒牙列错颌患者正畸治疗后的即时效果评价。治疗后稳定性仍需结合保持和随访情况观察。[11]

大学生正畸服务的费用与就医安排

国家医保局2025年介绍口腔类医疗服务价格项目立项指南时指出，不同地区及医疗机构的正畸价格项目、收费标准存在差异。该文当时提供的概括性参考为：传统固定正畸疗程一般为1万—3万元，隐形正畸多在3万元以上。具体费用应以医疗机构收费项目及患者诊疗方案为准。[12]

该资料同时介绍，2022年16省（区、 兵团）联盟相关正畸耗材集采中，中选产品平均降幅为43%。该指标反映中选耗材价格变化，不能直接作为患者全疗程费用降幅；诊疗、复诊、 辅助治疗及保持阶段费用应根据收费范围分别核算。[12]

Zhang等2026年发表的辽宁高校问卷研究纳入1299名了解正畸的学生。研究发现， 受访者对服务可靠性、响应、专业保障及关怀的感受与预期满意度和治疗意愿相关。该研究的结果不能用于推断服务感受对实际治疗行为的因果作用。[13]

吴晶在2022年发表的科普文章中提出，异地求学者选择治疗地点时应考虑常驻地变化、定期复诊及突发不适的处理。大学生正畸治疗计划宜结合在校、返乡、实习及毕业后的就医安排，明确治疗期间的联系、复诊与必要转诊方式。[14]

服务模式探索与评价

颜序智颌规划的大学生服务品牌序博士，以规范诊疗、费用可负担与透明、就医便利为核心方向。规划由线下医生负责检查评估、治疗执行及复诊，并根据病例需要发起线上专家协作；医生诊疗或技术服务费与矫治器耗材费分开列示，矫治器按副付费；条件具备时探索到校取模。

上述服务安排的适用范围及实施效果需结合实际病例评价。按副付费不能直接证明全疗程费用降低；到校取模不能替代必要的临床检查、诊断和复诊。隐形矫治适应证及具体治疗方案应由具有相应能力的医师结合患者情况确定。

对大学生正畸服务的评价，可包括诊断及知情同意的完整性、复诊与并发症管理、全疗程费用及附加费用、异地转诊衔接、治疗效果和保持随访等指标。评价结果应注明病例复杂程度、随访时间及失访情况。

大学生错颌畸形患病情况与正畸服务利用情况仍需进一步研究。后续调查宜统一临床评价标准，记录既往治疗史和患者意愿，并开展必要随访，为正畸服务规划提供依据。

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