聊聊“视网膜脱离那些事”

上周我接诊了一个年轻的视网膜脱离患者，让我意识到医学科普的重要性，患者不了解疾病的原因就不懂如何预防，在疾病发生时容易错过最佳治疗时机，作为一名眼底病医生，我用这个病例给大家科普：警惕！眼前飘黑影可能是视网膜脱离！

李先生45岁，从事IT行业，高度近视，半月前突然出现“眼前有黑影飘、偶尔有闪光感”的症状，因为每天面对电脑近10小时的工作性质，他就以为是工作太累的症状，接下来他在工作中增加了闭眼休息的时间，但症状并没有缓解，接着还出现了看东西有黑斑的情况，他说“总觉得是疲劳造成的，是暂时性的”，因而一直没到医院检查，直到盯着电脑屏幕时发现黑斑扩大、抬头看远发现视力也下降了，李先生才来医院就诊，经过检查我诊断李先生为视网膜脱离，办理住院并安排第二天手术治疗。

视网膜脱离是最常见的眼底疾病之一，李先生的病情对我们眼底病科来说并不特殊，但是他的经历让我感觉很遗憾，如果李先生知道高度近视应该每年检查眼底，及时监测视网膜的健康情况，那他就可以早干预，就不会出现后续的这些问题；如果在出现“黑影飘和闪光感”症状的第一时间就意识到可能是视网膜问题并及时就医，那他大概率通过激光就可以治疗，根本不需要手术；如果出现黑斑的时候他能及时来医院就诊，那也未必非要手术解决，这些“如果”都因为他不了解这种疾病而错过了，所以我迫切的想给大家科普视网膜脱离：

什么是视网膜脱离

眼睛像一台高级照相机，视网膜就是感光成像的底片，当“底片”出现问题时，相机就无法正常成像。

视网膜是一层非常薄的神经组织，最薄的地方仅0.1mm，相当于一张纸的厚度，这张“纸”又分成10层结构，视网膜脱离就是指神经上皮层与色素上皮层的分离。

哪些人群容易出现视网膜脱离

1.高度近视人群发生视网膜脱离的概率是正常人的10倍以上，近视度数越高概率越大。2.老年人随着年龄增长，眼睛的结构也会发生变化，增加脱离的风险。3.眼外伤：眼睛受到撞击，可能伤到视网膜。4.用眼过度者。5.家族史：如果家人有过视网膜脱离则风险更大。

视网膜脱离的症状

脱离部分的视网膜无法感知光刺激，所以患者感受就是视野缺失、视力下降，甚至失明。总结以下症状，出现需警惕：

1.闪光感：就像在眼前放烟花，不时闪过。2.漂浮物：眼前出现一些黑点，像是小虫在飞。3.视野缺损：感觉视野的一部分被遮挡，看不见东西。4.视野变暗：整个世界好像被调暗了，看东西不如以前明亮。

如何预防视网膜脱离

1.对于高危人群，定期的眼底检查是预防的最好办法。

2.避免用眼过度疲劳。

3.避免眼外伤。

4.控制慢性病。

5.高度近视人群注意避免剧烈运动。

如何诊疗视网膜脱离

1.激光光凝：用激光在视网膜上打一些小点，帮助它重新贴紧眼底。2.冷冻治疗：用极低温度的探头接触视网膜，达到和激光光凝同样的效果。3.常规外路手术：主要是指巩膜扣带术，在眼球外周放置一小块硅胶，将巩膜推近视网膜的手术方法。4.玻璃体切割联合硅油或气体填充：这是一种更复杂的手术，医生会清除眼内的玻璃体，再注入硅油或气体，帮助视网膜重新贴合。

不管哪一种治疗方法都是跟时间赛跑，治疗不及时可能就意味着无法恢复的视力损伤。

结语：

视网膜脱离是常见的致盲眼病，网脱的时间越久，累及眼睛最重要的区域-黄斑的可能性越大，手术修复成功的可能性就越低。所以，当眼前突然出现黑影或者是闪光感，一定及时就诊，进行眼底检查。特别提醒高度近视和糖尿病人群，每年都应该检查眼底有没有小的裂孔、变形、缺血以及出血等病变，及时激光封闭，把灾难扼杀于萌芽之中。

作者简介

黄立群 副主任医师 青岛同德眼科医院眼底病科主任

·青岛医学会眼科专业委员会委员

·青岛市老年医学学会眼与视觉科学专委会委员

·山东省社会办医疗机构协会眼科管理分会第一届委员会委员

·山东省第一届老年医学学会糖尿病眼病专业委员会委员

·山东省卫生保健协会首届眼科慢病管理专家委员会委员

·山东生物医学工程学会体卫融合视觉康复委员会常务委员

·美国爱尔康公司白内障手术带教顾问

·2015-2016年至北京大学第三医院进修眼底病专业。

·从事眼科专业18年，师从广州中山大学眼科中心眼底病专家刘文教授。擅长屈光手术icl晶体植入、黄斑性疾病、玻璃体混浊、视网膜脱离、糖尿病性视网膜病变、视网膜血管阻塞等疾病的诊断及治疗。

医院概况：青岛同德眼科医院是现代化专业眼科医疗机构，专注眼科专科诊疗，融合国内外前沿眼显微外科技术，集临床诊疗、医学科研于一体。拥有城阳同德眼科医院分院及四处视光中心。医院秉持 “患者需求至上” 服务理念，致力于为区域民众提供专业、暖心的全周期眼健康服务。

医院专科设置齐全，汇聚多名资深专科医师：黄云贵院长擅长白内障及青光眼；城阳分院江崇祥院长主攻眼底激光诊疗，江淑玉主任擅长小儿斜弱视矫治；姜伟伟主任擅长干眼诊疗及眼整形：门诊设有白内障专科（宋美华主任）、眼底病专科（黄华主任）、ICL 晶体植入专科（黄立群主任）、综合眼病（胡爱国主任）、屈光手术科等特色科室，可开展全类眼病诊疗及多项前沿高精尖手术，涵盖视网膜脱离外路显微手术、微创玻璃体切除术、飞秒激光白内障手术、全飞秒激光近视矫正术等。

硬件配置方面，医院持续引进全球多国一线眼科诊疗设备，先后从美国、日本、德国、瑞士等国家引进强生眼力健 “白力士Catalys 7.0”导航飞秒激光白内障治疗系统、蔡司高端手术显微镜、微创全飞秒精准4.0-VISULYZE、Constellation 微创玻璃体切割仪、蔡司 VisuMax 全飞秒激光设备、飞利浦螺旋 CT、氩离子激光、YAG 激光、美国第五代 Intralase IFS 飞秒近视激光、Pentacam 三维眼前节分析系统、瑞士 HS-2010 眼科综合检查台、蔡司 i・Profder 视觉质量分析仪等全套高端诊疗器械，以国际标准设备保障精准诊断与安全手术。

专家协作层面，医院携手国内顶尖眼科机构共建平台，与天津医科大学眼科医院联合成立专属眼科诊疗中心；同时长期联动北京、上海、广州等地国内知名眼科专家，搭建常态化、规范化多学科远程及线下会诊体系，让本地患者足不出城即可享受全国优质眼科医疗资源。

（免责声明：此文内容为本网站刊发或转载企业宣传资讯，仅代表作者个人观点，与本网无关。仅供读者参考，并请自行核实相关内容。）