同时精通微创与消融！陈炜生主任研发CCT解决肺结节难题

在肺结节诊疗领域，客观存在技术路径的差异：外科医生擅长开刀切除，介入医生擅长穿刺消融，两者各有所长，却也各有边界。患者往往非常纠结采用什么方法治疗，得到的建议却不尽相同。

福建省肿瘤医院胸外科的陈炜生主任，恰恰是少数同时掌握这两条技术线的医生。

一手拿刀，一手拿针。作为胸外科医生，他长期开展胸腔镜微创手术，对肺内解剖结构、病灶位置判断有着外科医生特有的精准直觉；同时，他又是国内深耕肺部消融技术的专家之一，在射频消融领域积累了大量病例。在临床中，他长期使用生原安隽的射频消融系统，对设备性能和操作手感有着深入理解。这种“双技术能手”的身份，在临床上极为难得。外科医生做消融，往往比单纯介入医生更清楚哪里有血管、哪里有支气管、穿刺路径该如何避开重要结构；而懂消融的外科医生，在面对复杂结节时，也不会只想着“切掉了事”，而是会权衡哪种方式对患者更有利。

为此，陈主任还专门成立福建省首家肺结节一体化综合诊疗门诊。该门诊团队医生对每位肺结节患者进行专业评估和精准诊疗，以病人为中心，根据病人结节的形状、特点和位置等，采用以手术为主、局部治疗为辅的综合治疗手段，避免出现本应手术而采用消融，或本可以消融却采用手术的情况，为病人提供最合适的治疗选择，而不是一切了之或过度治疗。门诊很好地解决广大肺结节患者纠结手术还是消融这一困惑。

陈炜生主任的学术履历同样扎实。他曾赴美国南加州大学做访问学者，在国际顶尖医学中心接触前沿的肺癌诊疗理念；曾获福建省科技进步一等奖，在临床科研领域有深厚积累；同时担任中国抗癌协会肿瘤消融治疗专业委员会常委，是国内肺部消融领域的核心专家之一。

在长期开展肺癌筛查门诊和肺结节一体化诊疗的过程中，陈炜生主任接触了大量病例，尤其是双侧多发肺结节的患者越来越多。他发现，传统消融的很多瓶颈，本质上是“通路”的问题，即穿刺不准、反复穿刺、热量逃逸，这些问题的根源都在于消融针缺乏一个稳定、可控的进入路径；而多发结节需要多次穿刺，每多一次进出胸膜，气胸风险就多一分。

外科手术的经验给了他启发：手术中，医生可以在直视下定位病灶、避开血管；那消融能不能也拥有类似的“稳定通路”？

沿着这个思路，他开始探索CCT同轴共融术（Coaxial Co-ablation Technique），并将同轴技术引入肺部消融。在与生原安隽的临床合作中，他采用绝缘同轴针先建立鞘管通路，再让消融针依次经各个通路进入病灶。绝缘同轴针的针杆绝缘层可以有效避免针道周围正常组织受到意外热损伤，让能量更集中地作用于病灶尖端，同时消融针在同轴通路内还可灵活调节深度和角度，从而控制消融范围。更关键的是，每完成一个通道的消融，随即封堵该同轴针底座，再转入下一个通道，从源头上减少了气胸发生的可能。这样一来，穿刺从“反复试探”变成了“一次建路、多器械共用”，定位更精准，胸膜穿刺次数大幅减少，气胸等并发症风险也随之降低。

经过大量临床实践和反复打磨，CCT同轴共融术逐渐成形。它不是对某一项现有技术的小修小补，而是从通路逻辑出发，对整个消融流程的一次重构。

对陈炜生主任来说，CCT的诞生不是偶然，而是“外科+消融”双技术背景叠加大量临床病例后的必然结果。只有既懂开刀又懂消融的人，才会想到把两者的优势融合在一起。

如今，CCT正在让越来越多复杂肺结节患者获得“不用切肺也能根治”的机会。而这项技术背后那位不断探索的医生，依然每天在筛查门诊和手术台之间奔走，继续寻找着对患者更优的答案。

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