近日，三亚中心医院（海南省第三人民医院）眼科团队在多学科（MDT）协作下，成功为一名病情复杂的增殖期糖尿病视网膜病变合并右眼玻璃体积血患者实施高难度微创玻璃体视网膜联合手术。患者术后视力明显提升，已顺利出院。
37岁糖友眼底出血
合并多种基础病，手术风险高
患者杨先生（化名），37岁，有着十余年糖尿病病史，1月余前突发右眼眼前黑影飘动伴视力下降，随后至我院眼科门诊就诊，确诊为右眼玻璃体积血，予以规范药物保守治疗近1月，症状未见明显好转。
入院检查提示：
• 右眼仅存50cm手动视力，矫正无法提高；
• 右眼玻璃体大量积血，眼底无法窥入；
• 同时合并视网膜分支静脉阻塞、黄斑前膜、双眼增殖期糖尿病视网膜病变、代谢性白内障。
更棘手的是，患者全身情况复杂：患有2型糖尿病、糖尿病肾病、肾性贫血，且血糖控制不理想，手术及麻醉风险极高。
面对这一复杂病例，眼科立即组织肾内科、内分泌科、麻醉手术科等多学科会诊，共同评估手术风险，制定个体化治疗方案。
多学科护航
微创手术破解眼底“积血难题”
为保障手术安全，眼科牵头组织全院多学科会诊，充分评估患者全身基础情况，优化术前状态。在完善术前准备后，由眼科冯驰主任主刀，在静脉复合麻醉下为患者施行右眼后入路玻璃体切割术，同步完成玻璃体药物注射、视网膜病损激光凝固、黄斑前膜切除、气液交换、玻璃体腔气体填充、前房穿刺等一系列精细操作。术后予以抗炎抗感染治疗，并指导患者保持俯卧位休养。
术后患者恢复良好，出院复查显示：
✅ 右眼裸眼视力0.1，矫正视力可达0.5；
✅ 视网膜复位良好、平伏；
✅ 眼压稳定，眼内填充气体逐步吸收。
患者心声：
医生讲得清楚，心里才踏实
“冯主任技术好，对患者很负责，讲解手术也清楚，让我心里踏实；护士团队也很细心，术后注意事项交代得清清楚楚。”患者回忆，自己起初对眼病并不了解，听完医生详细讲解后才放下顾虑，决定接受手术。他对冯驰主任及护理团队的悉心照护表达了由衷感谢。
四级高难度手术
彰显综合救治实力
该病例属于眼科四级高难度手术，既要精准处理眼底多重病变，又要兼顾患者复杂的全身内科基础病。本次手术的成功开展，标志着我院眼科在复杂眼底疾病综合救治、多学科协同诊疗方面再上新台阶，是引进冯驰主任后开展的代表性前沿技术之一。
玻璃体切割术的手术原理是在眼球上建立三个通道，分别用于灌注、照明、器械操作，切除眼内出血病变的玻璃体组织。如果术中发现视网膜脱离，还会进行视网膜复位，并通过激光封闭裂孔，帮助恢复眼部解剖结构。清除病变玻璃体后，光线可以正常投射到视网膜，从而达到提升视力、保护眼球的目的。该手术采用25G微创切口，创口很小，一般不需要缝合。
专家提醒
糖尿病患者需定期进行眼底筛查；一旦出现眼前黑影飘动、视物遮挡、视力下降等症状，务必及时就医，避免眼底病变持续进展，造成不可逆的视力损伤！
来源：三亚中心医院
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