高龄、慢性高血压、妊娠期糖尿病、球拍状胎盘——四重高危叠加，她如何平安当妈？近日，海南现代妇女儿童医院产科余丽金主任团队成功为一名52岁多重高危初产妇实施腹膜外剖宫产手术。手术全程不进入腹腔，术后9小时即下床活动，第4天顺利出院，恢复速度打破人们对高龄高危产妇“元气大伤”的固有印象。
52岁初产+四重高危
孕期管控筑牢第一道防线
高龄妊娠本就是一场挑战，这名来自海口的52岁初产妇，同时合并慢性高血压、妊娠期糖尿病A1级、球拍状胎盘，孕期及分娩风险成倍增加，对手术精度和术后恢复提出了较高要求。
海南现代妇女儿童医院产科主任余丽金自孕期即启动全程管控，动态监测血压、血糖、胎儿及胎盘情况，实施个体化管理。整个孕期，产妇仅增重12斤，血压、血糖保持稳定，胎儿发育良好。这一系列精细化的孕期管理，为后续手术安全奠定了坚实基础。
不打开腹腔！
高难度术式避开“传统剖宫产”弊端
考虑到产妇高龄合并高血压等，传统剖宫产创伤相对较大、术后恢复周期更长，对高龄孕妈并不友好。余丽金主任进行细致术前综合评估后，结合产妇无腹腔及膀胱手术史、胎儿发育及胎位良好，判断其符合腹膜外剖宫产条件，团队为其定制了个性化助产方案。
腹膜外剖宫产的核心难点在于：手术全程不进入腹腔，而是通过腹膜外间隙完成分娩操作。这要求术者具备扎实的解剖功底和丰富的实操经验——腹膜外间隙空间狭小，血管神经分布复杂，稍有不慎即可能造成损伤。同时，该术式从源头规避了羊水污染与腹腔感染的风险，不扰动腹腔脏器。
团队在孕期已做好系统管控，选定39周开展手术。在余丽金主任团队的精细操作下，手术顺利完成。得益于精细化的创伤控制，产妇术后几乎无痛感，仅9小时便实现下床活动，第4天顺利出院。全程无腹腔粘连、无肠道不适，恢复状态远超预期。
医生科普：腹膜外剖宫产并非人人适合
余丽金主任介绍，腹膜外剖宫产是产科认可度较高的温和分娩方式，与常规剖宫产相比，该术式对医生解剖功底和实操经验要求较为严苛，且并非人人适配。
以下情况不适用腹膜外剖宫产：胎盘异常、胎儿偏大、胎位异常、既往有腹腔手术史，余丽金主任强调，能否采用腹膜外剖宫产，需经由专业医生术前系统评估，结合产妇具体条件定制专属安全分娩方案，切勿盲目追求“术式新颖”而忽视个体差异。
来源：海南现代妇女儿童医院
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