巨大的甲状腺肿瘤，将患者气管挤压仅剩2—3毫米的缝隙，导致严重呼吸困难，稍有异物堵塞，就会发生窒息危险。
更棘手的是，这枚盘踞颈部达52年的肿瘤，已将颈内动脉、颈内静脉等重要组织完全包裹，病情极为复杂，手术风险极高。
9月初，患者来到海南省肿瘤医院/海南医科大学附属肿瘤医院，在多学科协作下，由甲状腺外科治疗专家、海南省肿瘤医院院长余书勇教授主刀，为患者实施手术。
肿瘤压迫，气管近乎堵死！
患者今年78岁，早在52年前就确诊颈部左侧甲状腺肿瘤。
受限于当时的医疗条件，加之肿瘤进展缓慢，没有当回事，与颈部肿瘤平安相处了半个多世纪。
数月前，患者出现呼吸困难，且逐渐加重。
到医院检查后发现，颈部甲状腺肿瘤快速生长，直径达10公分，将气管完全推挤至右侧。女性正常气管管径12—16毫米，因肿瘤挤压，气管仅剩2-3毫米的狭窄缝隙。不仅导致呼吸困难，一旦出现痰液等细微异物堵塞气管，便可能引发窒息，危及生命。
同时，巨大肿瘤持续压迫食管，导致患者进食困难、身体日渐消瘦，给后续治疗带来更多风险。
如不及时解除处理，患者随时有生命危险。
“当退无可退，我们一定会迎难而上”
入院时，患者情况极不乐观。
不仅肿瘤极为复杂，患者身体消瘦，身体机能极差。
面对患者求生的渴求眼光和家属无助的求助，在讨论患者救治方案时、余书勇教授掷地有声：“生命至上，只要有百分之一的希望，作为医者，我们就要尽百分之百的努力！”
因患者病情复杂，余书勇教授团队第一时间启动全院MDT（多学科会诊），并结合各位专家意见，制定了个性化、高安全系数的手术麻醉方案，并精准完成气管插管，从根源上解决重度气管狭窄带来的麻醉致命风险，为整台手术筑牢安全基础。
术中，余书勇教授及其团队专家，凭借丰富的经验，摒弃常规手术路径，采用特殊的颈部侧后方入路开展操作。首先精准游离被肿物包裹的颈内动脉，保护核心供血血管；再逐步分离、离断被肿物侵蚀的闭塞的颈内静脉，充分暴露受压移位的气管，完整剥离、切除巨大甲状腺肿物。
因肿瘤长期压迫，患者气管已出现塌陷、弹性失常，为术后保障气管通畅、预防窒息风险，术中同期实施气管相关重建处理，解决气管梗阻隐患。
此类手术，主要面临血管创面出血风险。手术团队凭借精细化操作，术中对所有出血点逐一精准缝扎止血，全程未发生大出血、血管损伤等意外情况，为患者康复奠定基础。
术后患者生命体征平稳。
患者女儿非常有孝心，成天守护在母亲病床前。回想起母亲这次求医与治疗经过，她表示，在我们四处求医未果，感觉绝望时，余书勇教授说：“请你们放心，当退无可退的时候，我们一定会迎难而上。这是医者的责任与义务。”
她说，余书勇教授迎难而上，让她看到了医者担当！
来源：海南省肿瘤医院
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