平安健康险山西分公司，护航“晋康保”第五季普惠保障

近日，平安健康保险股份有限公司山西分公司（以下简称平安健康险山西分公司）正式入围“晋康保”第五季共保单位，成为这一山西省城市定制型商业医疗保险项目的重要参与方。“晋康保”是在山西省医疗保障局与国家金融监督管理总局山西监管局支持指导下推出的普惠型商业医疗保险项目，第五季于今年9月暖心回归，推出88元、128元、168元三档方案，满足不同家庭的多元化健康保障需求。

扎根三晋，专业力量护航民生

平安健康保险股份有限公司作为平安集团旗下重要成员，成立于2005年，是我国首批专业健康保险公司。截至2025年12月，公司已累计服务客户超8000万人，企业客户覆盖3万家，赔付金额超550亿元，医疗服务超720万人次，服务收获参保群众较高评价，客户口碑良好。

平安健康险山西分公司成立于2024年2月，依托总部全国超3.7万家合作医疗资源，构建涵盖健康管理、就医服务及康复护理的全流程服务体系。2025年，公司累计新增承保保单4.96万件，为48.14万人提供保险保障5605.28亿元，累计赔付支出1569.4万元。

保障升级，普惠力度持续加码

第五季 “晋康保”在保障责任上实现七大升级：新增168元臻享版，形成88 元、128元、168元三档灵活选择；尊享版住院保额由100万元提升至150万元，涨幅达50%；医保目录外特药数量最高增至44种，CAR-T 药品最高增至6种；尊享版医保目录外住院赔付比例提升至55%，臻享版提升至60%，连续参保且既往无理赔的客户及特困人群，尊享版、臻享版赔付比例分别提升至60%、65%；臻享版新增住院津贴保险金，按50元/日给付，全年最高750元；臻享版新增阿尔茨海默病用药保障，限额3万元；尊享版与臻享版不设置健康告知，不限年龄、不限职业，符合条款条件的既往症人群可按条款约定比例赔付，带病投保更友好。

数据见证，全龄守护成效显现

理赔数据印证了“晋康保”的普惠价值。2025年度，“晋康保”总赔付金额达1881万元，总赔付人数5212人。其中，61至80岁中老年群体赔付金额最高，达833.93万元；医疗费用赔付1604.46万元，特药费用赔付272.51万元，实现全年龄段、医疗与特药全方位覆盖。

服务延伸，健康管理触手可及

作为共保单位，平安健康险山西分公司将充分发挥专业运营与风控能力，配备专职服务团队，优化参保及理赔流程。在山西地区，医疗资源网络已覆盖全省三级以上医院66家，所有三级及以上公立医院均可提供院端服务。2025年，公司累计开展健康管理服务2184次，客户服务好评率达98.3%。

“晋康保”第五季不限年龄、职业、户籍和健康状况，山西省基本医疗保险参保人及新市民均可自愿参保。产品提供全球找药、线上药品商城、口腔齿科、中医居家养生、质子重离子医院直通车等健康管理服务，切实实现“服务可及、实惠可得”。

肩负使命，服务大局再启新程

此次入围“晋康保”第五季共保单位，是平安健康险山西分公司践行“健康中国”战略、履行社会责任的重要举措。公司连续两年加入山西省“晋康保”共保单位，连续三年中标小店区政府“财政+保险”老龄关爱行动项目，今年8月成功中标长治市长期护理保险承办服务项目。公司将继续携手共保单位各方，为完善山西医疗保障体系、提升民众健康水平贡献专业力量。

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