痘痘治好了，眼睛也“干”了？泉州爱尔眼科提醒：这类干眼容易被忽视

长期服用治疗痤疮的异维A酸为什么会导致眼睛干涩？还有哪些药物会导致干眼？出现干眼症状是否要停用相关药物？

张鹏医生介绍

干眼是一种由多因素引起的慢性眼表疾病，以泪膜不稳定为核心特征。常见的导致干眼的危险因素包括：年龄、性别、遗传因素、环境、眼部因素、全身性以及药物因素等。眼局部和全身用药均有可能导致药物相关性干眼，已成为干眼的重要病因之一，临床易漏诊、误诊。

陈先生（化名）三个月前因面部痤疮开始口服异维A酸（异维A酸是皮肤科治疗痤疮的药物之一），近期感觉眼睛干涩、有异物感，加上长时间使用电子产品、作息不规律，不适感愈发明显，自行滴用人工泪液只能短暂舒缓不适感，这才到医院检查。

医生在问诊中注意到患者数月前因痤疮服用异维A酸的用药史，结合眼表检查，判断其干眼与药物相关——这也是临床中容易被忽视的“药物相关性干眼”。

“很多人知道异维A酸会让皮肤变干，却不知道还会影响眼睛。”张鹏医生介绍，异维A酸是维生素A的中间代谢产物，通过抑制皮脂腺分泌来治疗痤疮，而眼睑里负责分泌油脂的睑板腺，同样属于皮脂腺——药物在作用于皮肤的同时，也可能影响睑板腺的分泌功能。

睑板腺分泌的脂质覆盖在泪膜表面，作用类似“火锅”表面的一层“红油”：油脂充足，泪液蒸发慢、泪膜维持时间长；油脂分泌减少、腺体堵塞，泪膜锁不住水分，眼睛就会干。

眼表检查结果印证了这一判断：患者睑板腺堵塞明显，睑缘充血；泪膜破裂时间右眼仅2秒、左眼3秒，而正常参考值通常在10秒以上，提示泪膜极易破裂。综合评估，患者被诊断为干眼及睑板腺功能障碍，属于脂质异常型（蒸发过强型）干眼。

干眼分型诊疗，关键是区分是泪液成分缺乏（脂质、水液和黏蛋白缺乏）还是眼表、眼睑异常类型（神经功能障碍、炎症、解剖学异常等）。再进一步探究病因，陈先生由于长期口服异维A酸，睑板腺脂质分泌减少，且看电子屏时间长、睡眠不规律，睑缘存在炎症，多种因素叠加下，眼睛出现明显的干涩、异物感等症状。

张鹏医生介绍

可能引起干眼的药物远不止异维A酸一类。《中国干眼专家共识：药物相关性干眼（2021年）》中介绍了几类常见可能导致干眼的药物，包括抗青光眼药物、抗组胺类药物、部分抗抑郁和抗焦虑药物等[1]。

“无论是异维A酸治疗痤疮，还是抗过敏、抗焦虑等用药，贸然停药可能影响原有疾病的治疗，正确的做法请医生综合评估风险与获益，权衡利弊，在合理治疗原发疾病的基础上，做出最佳的药物选择和调整；同时，采取措施缓解干眼症状，保护和修复眼表，维护视功能。”张鹏医生提醒：熬夜、长时间盯屏幕、吸烟等不良生活习惯本身就是干眼的危险因素，用药期间更应注意规律作息、有意识眨眼、减少持续近距离用眼等，避免多因素叠加，加重干眼症状。

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