发现孩子斜视？可能是假性斜视！金丽文医生科普真假斜视判断

“金主任，您看我家孩子是内斜吗？需不需要做手术呀？”暑假期间，泉州爱尔眼科斜弱视与小儿眼科门诊迎来了大批就诊儿童。不少家长发现孩子眼珠偏向内侧、习惯性歪头看东西，内心十分焦虑，担心孩子患上斜视，需要做手术矫正。

斜弱视与小儿眼科门诊金丽文主任表示

有些孩子看似斜视，其实只是假性斜视，无需手术治疗。斜视分真假，家长切勿盲目焦虑，也不能放任不管，找对判断方法最重要！

一、如何区分真假斜视

要懂得区分真假斜视，我们需要了解假性斜视是什么？为什么会出现假性斜视？

金丽文主任科普道：正常人的双眼是同时朝同一个方向注视，而有斜视的双眼不能同时注视目标，一只眼睛向前看时，另一只眼睛可能向内、向外、向上或向下偏转。假性斜视是指孩子从外观上看起来像是斜视，但实际上眼位正常，在假性斜视中，两只眼睛实际都向前看。假性斜视婴幼儿期较为常见，多数会随鼻梁发育而改善，但真性斜视则不会。

二、孩子假性斜视，大多是这3个原因

1.面部生理特征导致（最常见）

婴幼儿普遍鼻梁扁平、鼻翼宽大，同时存在眼内眦赘皮，会遮挡部分内侧眼白，让双眼黑眼珠看起来集中在中央，形成内斜视的假象。

家长可以简单自测：轻轻提起孩子鼻梁两侧的皮肤，“斗鸡眼”的外观会立刻消失，这就是典型的假性内斜视。

图片由AI生成 仅供参考

2.习惯性双眼同侧斜眼（可自主纠正）

部分孩子的双眼同侧斜眼是后天习惯导致，看远处时斜眼减少光线干扰、看绘本玩具时斜眼聚焦细节，或是模仿家人、动画角色养成不良姿势。

这类情况的核心特点是可控制、不固定。家长提醒后，孩子能快速调整眼位恢复正常，双眼转动灵活，无固定偏斜方向，及时纠正习惯即可改善，基本不会发展为真性斜视。

3.视力问题引发的代偿性歪头或侧视

如果孩子存在近视、远视、散光等屈光不正问题且未矫正，看不清东西时，可能会引起代偿性歪头或侧视、眯眼等表现，也可能是真性斜视（如调节性内斜视）的诱因，需由眼科检查明确。这种情况不能忽视！家长务必警惕。

三、家长需注意！3个“真假斜视”的常见误区

误区1

“孩子歪头看电视=斜视” 真相：可能是屈光不正（如近视、散光）、斜颈或习惯性姿势，需结合眼科检查判断。

误区2

“假性斜视不用管，长大就好” 真相：假性斜视可能随鼻梁发育改善，但需定期复查；若伴随远视、弱视，需及时干预。

误区3

“斜视只是影响外观” 真相：真性斜视会破坏双眼协调，导致视力下降、立体视觉功能受损甚至丧失，需尽早治疗。

四、教给家长们一个辨别真假斜视的小妙招

我们可以给孩子的眼睛拍一张照片，照相时记得打开闪光灯，这时黑眼球上通常会出现反光点，我们可以通过瞳孔的反光点来鉴别真假性斜视。假性斜视的反光点往往是对称的，真性斜视会出现一只眼睛的反光点在瞳孔中央，而另一只眼睛的反光点偏移。

图片由AI生成 仅供参考

正常角膜映光

内斜视角膜映光：一侧眼角膜映光在瞳孔颞侧，另一侧眼角膜映光在角膜中央

外斜视角膜映光：一侧眼角膜映光在瞳孔鼻侧，另一侧眼角膜映光在角膜中央

此外，真斜视通常有两个明显特点：

一是 “固定性”：孩子无论看近处还是远处，无论看左边还是右边，斜眼的方向（比如总是左眼偏向内侧，或右眼偏向外侧）相对固定，且家长提醒后也难以纠正；

二是“伴随症状”：可能伴随歪头、侧脸看东西（比如看电视时总把下巴抬得很高，或歪向一侧肩膀）、阳光下眯上一只眼、揉眼睛，甚至出现 “重影”（孩子可能会说 “看东西有两个”）。如果孩子出现这些情况，建议带孩子去医院做专业的检查。

金丽文主任温馨提醒

真假斜视需专业鉴别，家长可通过简单自测初步判断，但最终需以眼科检查为准。若自测异常或孩子出现相关症状，请立即前往正规眼科就诊。

建议定期给眼部进行全面体检，根据国家卫健委的要求0-6岁的孩子应该做16次眼部体检，分别在新生儿家庭访视、满月、3、6、8、12、18、24、30、36月龄和4、5、6岁时每半年进行阶段性的检查以及视力的检查；中小学生则每半年需要进行一次视力检查。早发现、早干预是保护孩子视力的关键！

通讯员：泉州爱尔眼科 傅雅婷、苏润钰

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