
体检报告上“肺结节,建议进一步检查”几个字,足以让一个家庭陷入焦虑,是不是早期肺癌,怎么治,是消融还是微创手术,成了无数患者的两难。
第一种选择:胸腔镜微创手术。它通过胸壁小孔切除病灶,是早期肺癌的主流术式,但“微创”不等于“无损”:位置深的结节可能需要肺段甚至肺叶切除,损失较多健康肺组织;双侧多发结节难以一次切净,分次手术意味着多次创伤、多次麻醉;高龄、慢阻肺、肺功能差的患者,往往连手术关都难过。有患者说得直白:“结节是切了,可我也少了一块肺。”
第二种选择:消融术。消融针经皮穿刺到结节,靠高温灭活肿瘤,不用开胸、不切肺组织、恢复快,听起来很理想。但它也有绕不开的瓶颈:对于单个肺结节,消融术的常规操作是一次穿刺定位、单点消融灭活,但当患者面对的是多发肺结节时,这种“一个结节一次穿刺”的治疗方式就会遇到明显困难。多个结节意味着不仅要采用多把消融针,费用更贵,而且更为棘手的是,术中一旦出现气胸,肺组织萎陷,结节位置随之偏移,剩余结节便无法继续穿刺消融,因此很难一次完成全部病灶的处理。
于是多发肺结节患者陷入了一个尴尬的境地:开刀怕损伤肺组织、身体难以耐受;选择消融,又会顾虑复杂病灶下治疗效果受限、并发症风险较高。难道就没有一种办法,既能像手术一样精准可靠,又能像消融一样微创保肺?
答案是有的。福建省肿瘤医院胸外科陈炜生主任医师在多年临床实践基础上,配合消融系统与同轴活检针,研发出一种全新的原创术式——Coaxial Co-ablation Technique(CCT),同轴共融术,正在打破这一僵局。
它的核心思路,是将消融针与活检针通过同轴技术配合使用,在同一通路下同步实现精准定位、活检确诊与消融治疗。针对双侧多发结节,可同时建立多个同轴通路、以同一根消融针逐点处理病灶,规避反复换针、反复穿刺带来的额外创伤。这看似只是“两根针配合”,背后却是对传统消融逻辑的一次重构:穿刺路径更可控,降低气胸的发生概率,减少并发症;同轴针还能支持术中灵活调节消融范围,对复杂结节的处理能力更强,也最大限度保全了健康肺组织。

陈炜生主任同时精通肺结节的微创手术与消融技术,开展全国最大规模之一的乡村肺癌筛查,是福建省少数几个能够同时开展肺结节微创手术、气管镜以及经皮CT引导下肺结节消融的胸外科医生,大量临床病例的积累,正是CCT诞生的根基。

对正在纠结“开不开刀”,特别是饱受多发肺结节困扰的患者来说,至少有一点已经明确:你的选项,不止两个。
针对很多病人对选择消融还是选择微创手术感到非常纠结,选择消融担心消融不彻底,选择微创又担心创伤大,为此陈炜生主任团队开设全省首个以多发肺结节诊疗暨消融为特色的肺结节一体化综合门诊,以肺结节患者为中心,为其量身定制个性化诊疗方案和全程管理的“一站式”服务,该做手术的做手术,该消融的消融,为患者提供最优的治疗方案。陈炜生主任说这样可以避免该手术被误导去消融,而可以消融的病人接受了不必要的手术,给病人带来创伤。

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