海口2岁女童反复咳嗽痰中带血，支气管镜“探明”罕见病

近日，海南海口一名2岁幼童因持续咳嗽、呕吐，且痰液中带血丝，被家长紧急送往海南现代妇女儿童医院就诊。接诊后，儿科主任王丹虹、主治医师文昌思团队发现，患儿双肺呼吸音减弱，伴有大量痰鸣音，胸部CT显示双肺弥漫性斑片状、磨玻璃样阴影，与普通肺炎表现不符。常规抗感染治疗未见效，团队遂将排查方向指向少见的肺部出血性疾病。

胸部CT显示双肺弥漫性斑片状、磨玻璃样阴影

为进一步确诊，医疗团队为患儿实施了纤维支气管镜及支气管肺泡灌洗术。镜下可见气道黏膜广泛充血水肿，并有多处片状出血灶。灌洗液中检出大量含铁血黄素巨噬细胞，最终确诊为“肺含铁血黄素沉着症”。该病发病率约为百万分之一，属于罕见病，主要特征为肺泡毛细血管反复出血，含铁血黄素沉积于肺组织，可导致肺部损伤及继发性贫血。因早期症状与普通呼吸道感染高度相似，单靠胸片或血常规难以鉴别。

明确诊断后，团队制定了针对性治疗方案，患儿病情趋于平稳，已康复出院。

医生提醒： 儿童反复咳血+贫血要当心

海南现代妇女儿童医院儿科主任王丹虹提醒大家，肺含铁血黄素沉着症是一种少见的肺部疾病，好发于1-7岁儿童。典型表现是反复咳嗽、咯血（或痰中带血）和缺铁性贫血“三联征”。但幼儿往往不会咯血，仅表现为面色苍白、生长迟缓，容易被误诊为普通缺铁性贫血或肺炎。如果孩子反复咳嗽、贫血且常规治疗效果不佳，家长需提高警惕，及时至专科医院综合评估，及早进行支气管镜肺泡灌洗等检查以明确诊断——早一步检查，就少一分误诊风险——早一步检查，就少一分误诊风险。