上班时不慎发生工伤，医疗费用如何结算？跨省就医能否直接报销？非定点医院的急救费用怎么处理？为回应广大海南打工人关切，海南省相关部门近日梳理并发布了一份涵盖工伤医疗费结算、跨省异地就医及非定点医院报销的完整操作指南。
一、工伤医疗费结算：联网与散单双轨并行
根据现行规定，海南工伤医疗费结算主要分为两种方式：
联网结算：已完成工伤认定的职工，可在全省48家联网结算医疗机构（包括省级公立三级医院、各市县人民医院等）直接结算医疗费用，无需个人垫付再报销。
散单结算：若在未开展联网结算的工伤协议机构就医，或就医时尚未完成工伤认定，职工可持医疗票据及相关材料，前往经办机构线下办理手工报销。
二、跨省就医有章可循：转诊备案与长期居住均可享待遇
对于需要前往外省就医的工伤职工，流程明确如下：
转诊转院：凭本地二级以上医院开具的工伤保险转诊转院意见书，即可赴外省住院治疗，并可按规定报销出省的交通食宿费。
异地长期居住：填写异地居住就医申请表，经居住地社保经办机构确认盖章后，便可长期在异地报销符合规定的医疗费用。
三、跨省异地就医直接结算：海口、三亚、儋州率先试点
目前，海口、三亚、儋州三地已参加工伤保险并完成工伤认定或辅助器具配置确认的职工，如有异地转诊、长期居住或工作需要，可申请跨省异地就医直接结算。试点期间，住院工伤医疗费、住院工伤康复费用及辅助器具配置费用，均可在指定的省外协议机构直接结算。
具体流程三步到位：
1.先备案：通过国家社会保险公共服务平台、人社政务服务平台、掌上12333APP、电子社保卡等全国统一入口，或前往参保地经办机构窗口办理备案。
2.亮身份：就医时主动出示社保卡，表明工伤职工身份。
3.付自付：结算时仅需支付个人自付部分，其余费用由系统直接结算。
四、非定点协议机构就医：急救与延续治疗可报销，普通门诊不适用
不少职工关心“如果去了非定点医院，费用还能报销吗”？指南给出明确界定：
紧急急救：根据《工伤保险经办规程》，情况紧急时可先到附近医疗机构急救，不论是否协议机构，符合三大目录（诊疗项目、药品、住院服务标准）的费用均可报销，伤情稳定后应转回协议机构。
延续治疗：首次在非协议机构急救后，后续在该机构的复诊、拆除内固定物等延续治疗，同样可手工报销。
不予报销情形：若既非首次急救，也非延续治疗，而是主动选择在非协议机构就医，则相关费用不予报销。（椰网/海拔新闻记者 陈王凤）
来源：国际旅游岛商报
频道推荐
