一眼视力严重受损！视力缓慢下降，可能比突然看不见更危险

余大姐（化名）年过五旬，近年来左眼视力逐步下降到只能辨认眼前手指数量的程度，但她觉得“还有一只眼能用”，照样下地干活、操持家务，从没想过要去医院检查。直到两年前，她一直依赖的那只“好眼”也出现了明显的视物模糊。就像生活中最后一根拐杖突然断了，余大姐终于慌了。

经人介绍，她去往泉州爱尔眼科医院葡萄膜炎专科门诊，接诊的吕帆主任经过详细检查，给出了诊断：双眼匐行性脉络膜炎。

据科普介绍，匐行性脉络膜炎是一种慢性、复发性后葡萄膜炎，主要累及脉络膜毛细血管和视网膜色素上皮层，属于相对少见的眼底疾病。如果病灶没有累及黄斑，早期症状可能不明显，视物模糊容易与近视加深、老花眼等混淆，不少患者确诊时病程已较长。虽然它常是双眼病，但患者初诊时可能只是单眼症状明显。

“很多人觉得得了这个病，治一治就好了。但实际上，它的管理思路更接近糖尿病和高血压——都属于慢性病。没有办法一次治好，但可以通过规范的长期管理，把病情维持在一个相对平稳的状态。”吕帆主任介绍，这种病最大的特点就是反复：可能一段时间看起来没事了，过一阵又出现新的活动病灶，复发的间隔因人而异，短则数月，长则数年。

因此，治疗的目标不是“根治”，而是“维稳”——尽可能延长静止期、减少复发，最大程度保护现有的视功能。

匐行性脉络膜炎患者需要做好打持久战的心理准备，定期复查、遵医嘱用药，就像高血压患者每天监测血压、糖尿病患者定期检测血糖一样，把疾病管理变成日常生活的一部分。

余大姐同时患有高血压和高血脂，在制定治疗方案时，医疗团队充分考虑了余大姐的身体基础状况，用药选择格外谨慎：糖皮质激素是葡萄膜炎急性期的重要药物，但长期大剂量使用可能加重血压升高、血脂异常，不利于全身健康管理。

经过综合评估，医生团队为余大姐量身定制了个体化方案：以免疫抑制剂作为主力药物，通过氟轻松玻璃体内植入剂进行眼内局部给药，依托该药剂长达3年的长效药物缓释特性，让药物在眼内持续、平稳缓慢释放，长效管控眼部炎症，辅以短期、逐步递减的口服糖皮质激素——既兼顾眼部炎症的管理需要，又尽可能降低对全身代谢的影响。每次复查时，除了眼底检查，团队还会同步关注血压、血脂和肝肾功能指标，根据全身状况动态调整用药。

余大姐的眼底炎症逐渐进入静止期，检查未见活动性病灶。“中间也有无数次想过放弃，”余大姐说“很庆幸是找吕帆主任看，她也一直告诉我，慢病急不得，稳住就是进步。”

泉州爱尔眼科医院吕帆主任表示：“从医多年，见过很多想要快速康复的患者。但慢性病的治疗就是这样，欲速则不达。余大姐这两年的治疗，让我印象最深的不是某个技术环节，而是她从一开始的焦虑不安，到后来每次复查时越来越从容。医患之间的信任和配合，是慢病治疗中最重要的一环。”

吕帆主任提醒

如果眼前突然出现视物模糊、黑影飘动、视力下降等症状，无论是缓慢加重或是突然出现的，都应尽早就诊专业眼科医院，排查眼底病变可能，对于大多数眼底疾病，“早发现、早诊断”比什么都重要。

通讯员：泉州爱尔眼科 黄兰兰、李嘉亮

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