胎龄仅27+5周、出生体重1190克，在省外历经150天有创呼吸机支持仍无法脱机，合并重度支气管肺发育不良、肺动脉高压、右心衰竭、多重耐药菌感染、重度喂养不耐受等十余种危重症——这是患儿念念（化名）入院时的生存困境。日前，海南现代妇女儿童医院慢肺中心以“心肺一体化同治”为核心技术路径，历时120天助其成功撤机、康复出院，为长期呼吸机依赖的危重慢肺患儿救治提供了可复制的技术范本。
2026年4月16日，念念从浙江转运至海南现代妇女儿童医院
技术破局：
打破“单治肺”局限，直击心肺交互难题
重度支气管肺发育不良合并肺动脉高压，是超早产儿救治中较为棘手的临床困境。传统方案多聚焦于肺部本身，但念念的核心症结在于“肺损伤—肺动脉高压—右心衰竭”形成恶性循环：肺血管重构导致右心后负荷持续升高，右心衰竭又进一步加重肺淤血和通气障碍。
儿科主任王丹虹为念念做检查
海南现代妇女儿童医院以马明广领衔的慢肺中心儿科医护团队突破传统思路，确立“心肺一体化协同诊疗”策略，同步干预肺组织修复、肺血管重塑与右心功能纠正。在呼吸管理上，实施动态精细化通气与阶梯调参，联合一氧化氮吸入及规范化气道护理，改善通气灌注匹配度；在循环管理上，联用强心、扩血管、利尿药物，持续有创血流动力学监测，调控前负荷与后负荷，逐步逆转右心衰竭。
慢肺中心主任马明广及团队开启“心肺一体化”治疗
多学科会诊
针对气管软化、多重耐药菌感染等合并症，慢肺中心儿科医护团队启动院内多学科协作机制，制定个体化诊疗方案，并多次针对肺动脉高压危象、休克等突发情况实施紧急抢救。经过系统治疗，患儿心肺功能指标逐步改善，为撤机奠定基础。
突破喂养壁垒：
专属护理打通康复关键环节
呼吸状况好转后，重度喂养不耐受成为新的瓶颈。因早产及既往坏死性小肠结肠炎的病史，念念肠道黏膜严重受损，常规配方喂养诱发严重腹胀、肠麻痹，直接压迫膈肌加重呼吸困难，形成“进食返流—腹胀—缺氧—呼吸恶化”的恶性循环。
为此，慢肺中心儿科医护团队启动精细化肠内营养方案：采用微量泵入、少食多餐的分步喂养模式，全程动态监测腹部体征及血氧变化。同时，一名分娩不久的护士主动捐献母乳，利用母乳中天然免疫活性因子修复患儿受损肠道黏膜、缓解慢性炎症。科学喂养配合定时排气通便等护理措施，患儿肠道耐受能力稳步提升，腹胀、反复缺氧显著改善，体重平稳增长，肺部炎症加速吸收，康复链条得以打通。
精细化护理
120天攻坚，打通四大生命关口
在120天救治周期内，慢肺中心儿科医护团队以呼吸、感染、循环、喂养四大核心问题为攻坚方向，逐一破解。患儿顺利拔除气管插管，切换无创呼吸支持，后续通气参数持续下调，自主呼吸、氧合及循环状态趋于稳定，未再出现危象反复，达到出院标准。
慢性肺疾病（简称慢肺）是指的缓慢进展、症状反复、持续影响肺功能的呼吸系统疾病，包括支气管肺发育不良、间质性肺疾病、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等，严重者可导致呼吸衰竭或并发肺源性心脏病，影响患者生活质量。据统计，海南现代妇女儿童医院慢肺中心自2025年11月成立以来，已累计为来自全国近30个省级行政区及蒙古国、新加坡、马来西亚等国家的160余名慢肺患儿及成人提供了全周期诊疗服务，构建起涵盖转院评估、长途转运保障、住院综合治疗及出院随访管理的一体化支持体系。
此次救治案例的成功，验证了慢性肺疾病“心肺一体化同治”技术在危重支气管肺发育不良早产儿撤机康复中的临床价值。未来，海南现代妇女儿童医院慢肺中心将持续深耕新生儿及儿童，乃至成年人的全生命周期慢性肺疾病的救治领域，以多学科协同与精细化护理为双轮驱动，为更多危重慢肺患者提供强有力的技术保障。
来源：海南现代妇女儿童医院
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