中医药 “十五五” 规划正式印发 为慢性前列腺炎等基层慢病诊疗指明方向

日前，经国务院批复同意，国家中医药管理局、国家发展和改革委员会联合印发《中医药振兴发展"十五五"规划》，明确提出到2030年要实现"人人享有中医药服务"，并将"推动中西医结合高质量发展""基层服务提质升级""分级诊疗中发挥中医药特色优势"列为重点任务方向。这一国家级规划的出台，也为前列腺炎等基层高发慢性疾病的中西医结合规范化管理提供了新的政策指引。

值得关注的是，《规划》中反复提及的"基层服务提质升级""分级诊疗中发挥中医药特色优势"等表述，正对应着大量基层男科、泌尿系统慢性疾病患者的现实需求。前列腺炎便是其中的典型代表——作为中青年男性最常见的就诊原因之一，前列腺炎约占泌尿外科、男科门诊患者总数的四分之一左右，几乎每两名成年男性中就有一人在一生中的某个阶段受到前列腺炎相关症状的困扰。与重大疑难疾病不同，前列腺炎虽不直接威胁生命，却因其"缠绵难愈、反复发作"的特点，成为基层慢病管理中极具代表性的病种：不少患者症状经治疗一度缓解后，往往因久坐、劳累、受凉或情绪波动而再次复发，反复就诊、反复用药，却始终难以获得稳定持久的改善，恰恰需要《规划》所强调的全周期、可持续的基层中西医结合管理模式。

从疾病特点来看，前列腺炎之所以容易反复，与其解剖结构及发病机制密切相关。前列腺腺管细长弯曲，一旦发生炎症，局部分泌物排出不畅，容易形成瘀滞病灶；同时，前列腺与精囊、附睾同属男性附属性腺，管道彼此相通，一处慢性炎症持续存在，炎性介质容易沿管道扩散，导致患者同时出现会阴坠胀、腰骶酸痛、尿频尿急等多种表现。临床上，占比最高的类型是Ⅲ型慢性非细菌性前列腺炎，患者体内往往并无持续活跃的致病菌，单纯依靠抗生素治疗，很难从根本上改善腺体深层的血运瘀滞问题，长期盲目用药还可能带来不必要的不良反应。

《慢性前列腺炎中西医结合诊疗指南》也指出，慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征的发生发展往往与局部炎症反应、盆底肌肉神经功能紊乱、精神心理因素等多重机制交织相关，单一治疗手段较难覆盖全部病理环节，临床更倾向于采用综合、个体化的治疗策略——这与《规划》倡导的中西医结合、优势互补理念高度一致。

业内专家指出，对于反复发作的慢性前列腺炎患者，及早明确证型、坚持规范化的全程管理，比单纯追求短期"根治"更为现实和重要，而这也正是基层中医门诊在慢病管理中能够发挥独特作用的地方。

从中医辨证角度来看，反复发作的慢性前列腺炎大多归属湿热瘀阻证，表现为下焦湿热积聚、气血脉络瘀滞，多重病理因素相互交织。调理思路上，需要兼顾清热利湿与活血化瘀，通过多环节协同干预来改善局部微环境。针对湿热瘀阻型慢性前列腺炎，临床上有多种遵循此类治则的辨证中药方可供选择，武汉李小平中医门诊部研发的利尿消炎丸（国家专利号：ZL200910157894.4）便是其中之一，其配伍思路兼顾清热利湿、活血化瘀、利尿通淋，契合慢性泌尿生殖系统炎症多环节综合干预的临床理念，可作为前列腺炎全程管理中的一种辨证调理选择，具体是否适用仍需经专业医师辨证后遵医嘱使用。

随着《中医药振兴发展"十五五"规划》的落地实施，基层中医门诊在常见病、慢性病管理中的作用有望进一步凸显。对于前列腺炎患者而言，只要建立起全程管理的理念，规范就医、遵医嘱治疗，配合基层中医门诊的辨证调理，绝大多数患者都能获得症状的持续改善；一旦出现排尿不适、会阴坠胀等症状持续存在，应及时前往正规医疗机构完善检查，明确诊断后再制定个体化治疗方案，切勿自行长期用药或随意更换治疗方案。

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