低位直肠癌多次复发，历经多次手术及多轮放化疗；
肠瘘渗漏，肛周感染糜烂流脓、剧痛难忍；
辗转“北上广”求医无门，专家纷纷婉拒收治......
日前，海南省肿瘤医院/海南医科大学附属肿瘤医院多学科专家团队迎难而上，和患者双向奔赴、并肩作战，成功打赢这场高难度低位直肠癌诊疗攻坚战。
奔波北上广却求医无门
三年前，62岁的患者宋先生确诊低位直肠癌，肿瘤距离肛门仅5厘米，该位置肿瘤浸润性强、根治难度大、复发风险高。
确诊后，宋先生辗转上海、广州、北京多家国内知名医院，先后接受手术、多周期放化疗、中药调理等抗肿瘤综合治疗。
但多轮治疗下来，并未遏制肿瘤进展，病情反复。长期放化疗造成盆腔深部组织受损，形成顽固性肠瘘，肠液持续外渗，引发肛周组织溃烂流脓、持续性感染。疼痛让宋先生无法坐立，只能依靠大量止痛药缓解痛苦。
历经多次手术、反复放化疗、病灶浸润复杂、术后并发症棘手……国内知名医院专家评估后，均认为手术风险难控、救治难度大，纷纷婉拒收治。奔波千里却求医无门，宋先生陷入治疗绝境。
手术难度及风险拉满
返回海南后，宋先生经多方了解，最终选择来到海南省肿瘤医院/海南医科大学附属肿瘤医院。入院初期，介入科专家率先为其实施盆腔肿瘤介入栓塞治疗，精准阻断肿瘤供血、遏制病灶进展。
但要从根源上清除复发肿瘤，解决其肠瘘渗漏等问题，外科根治手术是首选治疗手段。
由于病情疑难复杂，医院立即启动全院MDT（多学科会诊），打破学科壁垒，对患者病情进行全面、系统的精密研判，量身定制手术方案及风险预案。
面对这例极具挑战性的手术，胃肠外科一病区 微创外科副主任蔡耀庆坦言捏了把汗，他形象比喻：如果手术难度是五星，这台手术难度达“满五星”级别，术中每一步都暗藏致命风险，难度及风险拉满。
手术难度主要体现在三个方面：
1、盆腔解剖结构全乱了：患者历经多次手术及放化疗，形成近似“冰冻骨盆”的状态，盆腔正常解剖结构完全紊乱，组织糜烂、坏死、粘连严重；
2、盆腔血管脆化及硬化：此前治疗导致盆腔血管广泛硬化、脆化，尤其盆腔内骶前静脉错综复杂，如同密布的“蜘蛛网雷区”，术中微小牵拉、触碰都可能引发血管破裂，止血难度极大。
3、保器官难。由于肿瘤紧贴着前列腺和尿道，病灶剥离难度大，从手术操作层面来说，实施盆腔全切除的根治手术最为简单、风险最低，可快速清除病灶。但该手式需连同尿道一并切除，患者将终身携带尿袋。
“患者交付信任，我们必须迎难而上！”
“北上广我都跑遍了，没人敢给我治，这里有机会，我就铁定做。”当得知海南专家愿意迎难而上，宋先生当即下定决心：只要有一线希望，就愿意全力一搏。
“患者交付信任，我们必须对得起这份信任。”宋先生的手术由我院院长、海南知名胃肠专家余书勇教授指导，蔡耀庆副主任主刀。
整场手术步步惊心。盆腔血管交错密布如同雷区，病灶广泛粘连，解剖层次模糊不清。“根本分不清哪是肿瘤，哪是正常肠壁，哪是血管。”蔡耀庆回忆，每一次剥离都不容半点差池，在毫无层次可循的组织间隙中，主刀团队依靠沉着冷静的心态与极其精细的操作，逐一攻克难关。随后，为进一步巩固治疗效益、降低复发风险，同步实施了盆腔术中放疗。
最终，手术顺利完成！完整切除肉眼可见肿瘤组织、完整清扫病灶，同时成功保住尿道。术后复查患者肿瘤标志物持续下降。此前术前需要依靠大量止痛药度日、完全无法坐立的患者，术后疼痛极大缓解并实现坐立。
专设腹盆肉瘤 肠瘘梗阻专病门诊
据悉，为聚焦疑难复杂腹盆疾病诊疗，我院胃肠外科一病区 微创外科专门开设腹盆肉瘤 肠瘘梗阻专病门诊。门诊依托成熟的MDT多学科诊疗模式，重点收治腹膜后肉瘤、腹盆腔复发恶性肿瘤、各类复杂性肠瘘、难治性肠梗阻等棘手病例，一站式为患者制定个体化综合治疗方案，打通从评估、手术到康复的全流程诊疗通道。
