移植一枚胚胎却怀上双胎？专家：这份惊喜背后的医学概率正悄然上升

在辅助生殖技术日益成熟的今天，为了最大程度保障母婴安全，单胚胎移植已成为全球辅助生殖领域的普遍策略。然而，在临床实践中，偶尔会出现一种令医患双方都感到意外的情形——明明只移植了一枚胚胎，但超声屏幕上却出现了两个胎心。这种看似“中奖”般的结果，在生殖医学领域被称为“单卵双胎”。

什么是单卵双胎？

海南现代妇女儿童医院生殖医学科主任李朋粉博士介绍，单卵双胎，指的是一个受精卵在早期发育过程中，意外分裂为两个独立的胚胎，并发育成遗传基因完全相同的两个胎儿。在自然受孕人群中，这一现象的发生率约为0.4%。但在试管婴儿治疗周期中，这一比例有所上升，约为1.3%；若移植的是囊胚期胚胎，其发生率可达2%至3%。

为何试管周期更易出现单卵双胎？

研究显示，胚胎外层“透明带”的结构与功能变化，是诱发这一分裂现象的关键因素。透明带如同胚胎的保护性外壳，其完整性对正常孵化与着床至关重要。以下若干因素可能推高了这一风险：

1、促排卵药物：可能改变透明带结构，增加内细胞团分裂的概率。

2、基因因素：Y染色体上的透明带相关基因变异，可能导致透明带异常、不易正常变薄，胚胎“孵出”受阻，进而诱发内细胞团分裂。

3、胚胎操作：胚胎辅助孵化或植入前活检等操作，可能在透明带上留下微小缺口，使胚胎绕过正常的自我溶解过程，增加分裂的可能性。

4、母体年龄：随着年龄增长，透明带厚度逐渐减小，较薄的透明带更容易被内细胞团突破，从而增加分裂机会。因此，高龄女性发生单卵双胎的概率相对更高。

图片由AI生成

这份“惊喜”背后，安全吗？

生殖医学专家李朋粉博士指出，无论是自然受孕还是辅助生殖，一旦形成双胎妊娠，母婴面临的健康风险均显著高于单胎妊娠。双胎妊娠与早产、低出生体重、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病及产后并发症的发生率密切相关。因此，从医学优先策略来看，单胎妊娠仍是更为稳妥的目标。

不过，对于已经确认单卵双胎的准父母，李朋粉博士也给出了理性建议：无需过度焦虑。通过规范的产前检查、高频次的超声监测以及产科医生的全程管理，绝大多数潜在问题可以被早期识别并干预。双胎孕产妇只需严格遵循医嘱，保持平稳心态，同样有良好条件迎接新生命的到来。

参考文献：

[1] Vitthala S, et al. Monozygotic twinning after assisted reproductive technologies. Hum Fertil (Camb). 2009;12(2):71-78.

[2] Knopman JM, et al. Monozygotic twinning: an evolving entity. Fertil Steril. 2011;95(7):2210-2212.

[3] 中华医学会生殖医学分会. 辅助生殖技术中多胎妊娠的预防与处理专家共识. 2020.

来源：海南现代妇女儿童医院