新技术赋能心脏介入，85岁老人重获“心”生——心血管疾病中心一区成功完成高难度心脏瓣膜手术

主动脉瓣狭窄（AS）是常见的心脏瓣膜疾病，严重时可导致心力衰竭甚至猝死。近日，三亚中心医院（海南省第三人民医院）心血管疾病中心一区主任周祥群带领心脏介入团队，联合功能科、麻醉手术科等多学科专家，成功为一位85岁高龄、患有重度主动脉瓣狭窄的老人，实施了一例高难度经导管主动脉瓣置换术（TAVR）。术后第二天，老人就能下地活动，原本气短、乏力的症状明显改善，生活质量大大提高。

隐匿而凶险的“心门”危机

主动脉瓣是心脏把血液泵向全身的一道“阀门”。正常人的这道阀门有三个叶片，开合自如。而这位老人的瓣膜天生只有两个叶片（医学上称为“二叶式主动脉瓣”， 是一种先天性瓣膜畸形），随着年龄的增长更易发生钙化、僵硬和狭窄，导致血液很难通过。

更棘手的是，老人的心脏位置偏“横”（横位心），主动脉也有弯曲，血管壁上还长了不少钙化斑块和一处小夹层——这些都给手术带来了极大的挑战。

新技术让“山路”变“坦途”

传统的心脏瓣膜置换需要开胸、建立体外循环，对于85岁高龄老人来说风险极高。周祥群主任团队选择的是微创介入技术——TAVR，即通过大腿根部的股动脉，把一个人工瓣膜输送到心脏里面，替换掉病变的旧瓣膜。

但老人的血管条件实在太差：路径弯曲、钙化斑块多，就像在山路上开车，稍有不慎就可能损伤血管。为此，团队采用了具有“可调弯”功能的新型TaurusMAX瓣膜输送系统。

这项技术的优势在于：输送系统的头端可以像手腕一样灵活弯曲，能够顺应血管的自然走向，轻松绕过弯道和钙化点，精准到达心脏瓣膜位置。最终，团队仅用了一个多小时，就顺利将新瓣膜植入预定位置，术中几乎没有反流，压力差从术前的65毫米汞柱降到了2毫米汞柱——这意味着“心门”彻底通畅了。

多学科协作，护理团队功不可没

手术的顺利成功，离不开麻醉手术科、功能科医生的精准评估，也离不开护理团队的全程守护。术前，护理团队备好急救设备；术中，她们熟练配合快速心室起搏，保障球囊扩张时瓣膜定位的稳定；术后，她们严密监测心率、血压，观察穿刺点有无出血……每一个环节都做到“零差错”。

周祥群主任表示：“这台手术能成功，是团队默契配合的结果。新技术给了我们武器，但真正保障患者安全的，是每一个人对细节的极致追求。”

以技护航生命，为重症瓣膜患者带去希望

主动脉瓣狭窄是老年人常见的心脏病，一旦出现症状，两年生存率不足50%。对于高龄、体质弱、合并症多的患者，传统开胸手术风险极高，而TAVR技术为他们提供了新的生机。

此次高难度手术的顺利开展与成功实施，标志着我院心脏介入团队在复杂心脏瓣膜病变、高危挑战性解剖结构病症诊疗领域，诊疗实力与技术水平迈上新台阶。未来，团队将始终坚守“以患者为中心”的服务理念，精进微创介入核心技术，攻克各类心脏疑难病症，为广大心脏瓣膜病患者保驾护航，助力患者收获更高质量、更长周期的健康生活。

来源：三亚中心医院