世界无烟日专访｜不咳嗽就没事？40岁以上老烟民，每年请主动做这项检查

5月31日是“世界无烟日”。相较于普通呼吸道疾病，烟草诱发的肺部病变存在哪些隐蔽性与高危性？电子烟是否真的无害？针对这些公众关注的热点问题，海南省肿瘤医院副院长、呼吸内科主任董文博士结合海南本地地域特点与临床案例，揭开烟草“侵蚀”人体身体健康的真相。

没有发烧咳嗽，为何查出肺癌？烟草危害具有“隐蔽性”

很多人在感冒时会因咳嗽、咳痰、发烧甚至胸闷而警觉，进而就医。但董文博士指出，烟草导致的肺部损伤是完全相反的路径，它像是一个“沉默的杀手”。

“烟草中有尼古丁、焦油乃至上千种有害气体，它是以一种磁石般、悄无声息的方式侵蚀我们的气道黏膜和肺泡。”董文博士强调，长期吸烟呼吸道、肺部敏感度下降，老烟民即便在过敏季也没出现不适，容易忽视肺部早已存在的慢性损伤。

烟草危害极具隐蔽性：吸烟者若无明显体感不适，肺部微观病变也可能持续进展。当临床症状显现时，肺部多已发生器质性病变，部分已是肺癌预警。

不可逆的“剂量累积效应”：每一次吸烟都在损伤细胞

与普通感冒愈合后肺部能恢复正常不同，烟草带来的损伤具有不可逆性和累积性。董文博士表示，吸烟不是“抽一次伤一次”的简单重复，而是每一次吸入都会对细胞和基因层面造成损伤。这是一个慢性改变的过程：从气道慢性炎症，到黏膜增生，再到出现不典型增生，最终可能演变成原位癌乃至浸润癌。“肺癌不是一下子就形成的，一定是在慢性的刺激下，导致细胞恶性概率逐渐提高的过程。”董文博士总结道，普通呼吸道疾病是急性的、可逆的、可控的，而烟草损伤则是慢性的、沉默的、不可逆且具有高致癌风险的。

年轻化趋势与海南“老爸茶”现象：潮湿加烟雾加剧肺损伤

此外，董文博士特别提到了肺癌年轻化的趋势。虽然五六十岁仍是肺癌高发人群，但近年来三四十岁查出肺结节或早期肺癌的年轻患者明显增多。这除了与筛查技术提升有关，也与年轻人生活压力大、长期熬夜加上接触香烟密切相关。

结合海南本土特点，董文博士特别指出两大隐患：其一，“老爸茶”文化下，聚集性吸烟成为常见社交，二手烟暴露人群庞大，且人们普遍缺乏安全意识；其二，海南炎热潮湿，长期处于空调房内，二手烟无法散去。湿润环境叠加烟草刺激，呼吸道慢性炎症更容易形成。

辟谣：电子烟不单是“水蒸气”！同样有尼古丁和金属颗粒

随着电子烟在年轻人中的流行，许多人误以为电子烟只是“无害的水蒸气”，甚至将其当作戒烟产品。对此，董文博士辟谣：“这是一个巨大的误区！”

董文博士指出，电子烟与传统香烟本质相同：都含有尼古丁，都会成瘾。虽然电子烟没有焦油，但其添加了雾化剂、香精以及金属颗粒。这些物质吸入肺部，同样会引起细胞病变，提升患癌风险。有些电子烟会产生特定的香味，而这些化学成分吸入后会引起闭塞性细支气管炎等严重肺部疾病。“电子烟并非无害，更不是戒烟产品，它同样是肺部的隐形杀手。”

突然戒烟伤身体？这是“伪科学”的戒断反应

很多老烟民常说“抽了几十年烟，突然戒掉反而会伤身体”。董文博士直言，这是一种伪科学偏见。

这种观点的来源，是戒烟初期部分人会出现烦躁、失眠或食欲改变，这实际上是戒断综合征。只要熬过两三周，烟瘾和不适症状就会慢慢消退。肺部损伤会在停止吸入致癌物后慢慢修复，越早戒烟，肺癌的风险就越能降低。

“研究表明，戒烟18年后，其患肺癌的概率与不抽烟的人比较相似。”董文博士强调，吸烟没有安全剂量，哪怕每天只吸一两根，也会导致不同程度的损伤，风险低不等于零风险。

高危人群筛查指南：40岁以上应每年做低剂量CT

针对长期吸烟或二手烟暴露的高危人群，一旦过了40岁，每年应进行一次肺部低剂量CT扫描，而不是普通的胸片。低剂量CT对于早期癌症的发现有至关重要的作用。

医院管理的“导”与“疏”：控烟需要全员参与

作为医院管理者，董文博士分享了无烟医院的建设经验。除了实现禁烟标识的全覆盖外，医院采取“以导为主，以罚为辅”的策略。

在住院部食堂等特定区域设立吸烟点；对发现的烟头，责任落实到科主任及护士长，并与绩效联动，激发全员参与。

董文博士再次发出呼吁：烟草危害防大于治，尽早戒烟，肺部便能尽早开始修复。值此世界无烟日，为了自己和家人的健康，不妨主动掐灭手中香烟。（凤凰网海南 郭依婷）