生死时速：溶栓中突发昏迷，三亚中心医院神经内科团队成功救治罕见“双动脉闭塞”患者

近日，三亚中心医院（海南省第三人民医院）神经内科上演了一场惊心动魄的“大脑营救”。一名因急性脑梗死入院接受药物静脉溶栓治疗的患者，在治疗过程中突然意识障碍、肢体瘫痪加重。神经内科团队迅速判断为罕见的双动脉闭塞——左侧大脑中动脉和基底动脉相继栓塞。此类病例死亡率极高，堪称脑血管病中的“极危重症”。最终，团队在不到1小时内成功开通两处闭塞血管，患者术后恢复良好，目前处于康复阶段。

险：溶栓中突发昏迷，

双动脉相继“断流”

入院前一个半小时，洪女士（化名）还在家中正常活动，转眼间右臂抬不起来、右腿迈不开步，嘴角歪斜，说话含混。家人立刻拨打120，经卒中绿色通道收入我院。

神经内科住院总医师邢维祖迅速为患者完善检查，经CTA检查提示，患者左侧大脑中动脉闭塞。据了解，洪女士有多年房颤病史，平时没有规律服用抗凝药，导致血栓形成，血栓脱落后随血液“漂”进大脑，造成堵塞。

医生立即给予患者阿替普酶药物静脉溶栓治疗。一切按流程推进，家属守在病房外，祈祷药物起效。然而，药物溶栓进行到一半时，洪女士突然出现神志不清、呕吐、四肢不能活动的情况。

“昏迷出现，要么是脑出血，要么是大血管再次闭塞。四肢无法活动，尤其要高度怀疑基底动脉闭塞。”洪女士的主治医生林兆信介绍，基底动脉供应脑干生命中枢，一旦闭塞，患者将陷入长期昏迷，死亡率极高。

“当时脑子嗡了一下，特别害怕。”家属事后回忆。

准：临床判断果断，

造影证实双动脉闭塞

时间就是生命！神经内科团队当机立断，立即将患者送介入室行脑血管造影。造影结果证实了医生的判断：左侧大脑中动脉与基底动脉均闭塞，两处生命干线同时被血栓堵死。

“在溶栓过程中患者病情突然加重，出现新的血管堵塞，还是两根不同供血区域的动脉，临床罕见。如果不立即开通，患者几乎没有苏醒机会。”神经内科医生李华坚介绍。

快：1小时内双开通，

先保生命中枢

面对两条重要血管的闭塞，手术策略至关重要。李华坚、庞明武介入团队决定优先处理基底动脉——“基底动脉主管脑干、主管生命中枢，先保住它，患者才有活下来的希望。”

基底动脉闭塞

基底动脉开通

左侧大脑中动脉闭塞

左侧大脑中动脉开通

在不到1小时的手术时间里，团队凭借娴熟的取栓技术，将基底动脉及左侧大脑中动脉内的血栓取出，复查造影显示两处血管均实现完全再通。患者生命体征随即趋于稳定，意识逐渐恢复。目前，患者恢复情况良好，意识清醒，可正常对答，双侧肢体活动自如，预计再康复一周后方可出院。

专家提醒：

房颤患者务必规范抗凝

神经内科主任王改青提示，本例患者的根本病因在于房颤所致心源性栓塞。房颤患者心脏内容易形成附壁血栓，脱落后可随血流堵塞脑血管，应遵医嘱长期、规律抗凝，不可自行停药或减量。一旦出现突发口眼歪斜、肢体无力、言语不清，务必第一时间前往具备卒中救治能力的医院，争取最佳治疗时机。

来源：三亚中心医院