孩子癫痫持续状态怎么办？

大多数癫痫患儿发作时间只有几分钟，不用药物控制也可以自动恢复正常。而且每次发作对人体健康的影响相对较小。而癫痫持续状态就像大脑突然"短路”停不下来，是指癫痫患者连续发作之间意识未完全恢复，或者单次发作持续时间过长（通常超过30分钟）。癫痫持续状态的症状包括持续的抽搐、意识丧失、呼吸困难、口吐白沫等。癫痫持续状态，难以自动恢复正常，需要尽早治疗。每次癫痫持续状态对身体健康影响较大，若不及时治疗可因高热、脑损伤、呼吸衰竭、循环衰竭、电解质紊乱或神经元兴奋毒性损伤导致永久性脑损害，致残率和死亡率均很高。因此必须立即进行专业有效急救。

我国目前尚无癫痫持续状态的发病率数据，美国发病率为每年12.5-41/10万，意大利发病率为27.2/10万，瑞士发病率为每年10.3/10万，德国成人发病率为每年17.1/10万，泰国发病率为5.1/10万，日本儿童发病率为38.8/10万。主要有两个高危群体:1、儿童：由于儿童神经系统发育尚未成熟，特别是神经元髓鞘发育不良，极易将局灶性放电广泛扩散至全脑网络，导致放电不能自己停下来；2、老年人：多与基础疾病和脑退化相关。近50%的癫痫持续状态患者既往有癫痫病史，有的癫痫患儿首发症状即为癫痫持续状态，超过15%的癫痫患者在其一生中会经历至少一次癫痫持续状态发作。

癫痫持续状态根据临床表现和脑电图特征，主要分为三种类型：1、惊厥性癫痫持续状态(GCSE)：这是最常见也是最直观可见的类型。患者四肢会突然变得僵硬，紧接着一阵阵不受控制的抽动(全面强直阵发作)，同时会出现意识不清的情况，比如昏迷、嗜睡或者神志模糊，发作结束后可能出现身体某些部位活动不灵活、说话困难等神经功能障碍，这种情况可能持续几小时甚至几天。2、非惊厥性癫痫持续状态(NGCSE)：患者表现为意识模糊、反应迟钝等不易察觉的症状。部分患者会出现手指轻微抖动、脸部肌肉不自主抽动或者眼球不受控制地来回转动，可能出现突然发呆、答非所问、重复做某个动作等异常行为。有些患者会表现出记忆力减退、反应迟钝等认知能力的改变。虽然表面看起来没有明显抽搐，但通过脑电图检查会发现大脑存在持续大量的异常放电。3、难治性癫痫持续状态(RSE)：经过标准抗癫痫药物治疗后仍然无法控制发作的情况。需要更积极的治疗方案，比如麻醉药物等特殊处理。

癫痫持续状态的发生往往有迹可循，最常见的原因是患者没有正确服用或突然停用癫痫药物。当控制大脑异常放电的“开关”失控时，就容易出现持续发作。除此之外，急性脑部疾病、精神刺激、身体过度劳累、头部外伤、脑部肿瘤、药物中毒等因素都可能成为诱因。另外，也有一些发病原因至今未研究清楚。

癫痫发作前5分钟是治疗的黄金时间。尽早治疗可减少对神经系统的损害，可最大程度防止因惊厥时间过长导致的不可逆性脑损伤、电解质紊乱、重要脏器功能损伤等。所以发现异常一定要及时寻求医生帮助。在医院里，医生会根据病情特点需要，给予患者抽血化验、脑电图监测、影像学检查（脑部CT、MRI等）等诊断措施，根据检查结果给予相应的有效治疗和长期随访指导。癫痫持续状态的治疗核心在于三步走：第一步：保证心跳、呼吸等基本生命活动，第二步：尽快停止癫痫发作，减轻脑水肿，保护大脑功能，第三步：查明病因，避免复发，预防并发症，降低残疾和死亡风险。专业的癫痫医生会根据每个患者不同的病情表现和体质特点制定个体化全程管理方案，以确保患者用最短的时间治愈癫痫。

如果癫痫宝宝在家出现持续状态，宝爸宝妈给怎么办呢？海南省妇女儿童医学中心神经科学部（国家二级癫痫中心）庞启明主任给您支招......

一、急救操作：

1、保持安全：1）将患者放置在安全的环境中，远离危险物品，如尖锐物体、热水、火源等。2）松解患者的衣领、裤带等束缚物，保持呼吸畅通。3）将患者的头部转向一侧，以便分泌物自然流出，防止误吸导致窒息。

2、侧卧位：1）将患者置于侧卧位，这有助于保持呼吸道畅通，并防止呕吐物阻塞气道。2）不要强行按压：3）在患者抽搐时，不要强行按压其四肢，以免造成骨折或肌肉拉伤。

3、记录时间：注意记录癫痫发作的开始时间和持续时间，以便医生后续评估。

4、保持冷静：急救者需要保持冷静，避免给患者带来额外的压力或恐惧。

5、寻求医疗援助：1）立即拨打急救电话（如120或999），告知医护人员患者的具体情况和位置。2）如果可能，安排专人陪同患者前往医院，以便在途中提供必要的支持和照顾。

6、不要喂水或食物：在患者抽搐或意识不清的情况下，不要强行喂水或食物，以免造成误吸或窒息。

二、后续护理：

在患者被送往医院后，医护人员会进行进一步的评估和治疗。这可能包括给予抗癫痫药物、监测生命体征、进行影像学检查等。

对于癫痫患者及其家属，了解癫痫持续状态的急救操作非常重要。在日常生活中，患者还应遵循医生的建议，按时服药、避免诱发因素，并定期进行复查和监测。

三、注意事项：

1、避免自行处理：癫痫持续状态是一种紧急状况，不应由非专业人员自行处理。应立即寻求医疗援助。

2、不要使用约束带：在患者抽搐时，不要使用约束带或其他物品来限制其活动，以免造成进一步的伤害。

3、不要盲目给予镇静剂：除非在医护人员的指导下，否则不要自行给予患者镇静剂或其他药物。目前国内已有供家长在家简易安全操作的急救药品，比如地西泮鼻喷雾剂等。家长可以跟医生学会后，严格按照说明书要求应用。

通过了解这些急救操作，我们可以在遇到癫痫持续状态的患者时提供及时的帮助，降低其健康风险。同时，也提醒我们关注癫痫患者的健康状况，为他们提供必要的支持和照顾。（庞启明）

来源：海南省妇女儿童医学中心