“医生，我肚子疼得厉害，快救救我的孩子……“。凌晨三点的急诊大厅，22 岁的李女士（化名）捂着肚子蜷缩着，汗水浸透了衣服。这位孕20周的准妈妈此刻连说话都带着颤音，她怎么也想不到这场突如其来的腹痛，竟让她和腹中胎儿经历了一场生死考验。
孕妈腹痛急转直下
阑尾“移位”成“炸弹”
起初以为是饮食不当引发的恶心呕吐，上腹部还隐隐作痛，李女士只当是普通肠胃问题。可休息后症状非但没缓解，到后半夜腹痛竟加剧到直不起腰，更让她忧心忡忡的是，腹中胎儿会不会受到影响？
急诊外科王康宁医生接诊时，发现孕妇的疼痛已转移至右下腹，这一典型的转移性腹痛，让她初步判断可能是 “急性阑尾炎”。更棘手的是，孕中期子宫增大已将阑尾 “推”到了异常位置，这让诊断难上加难。“孕期阑尾炎就像一颗定时炸弹。” 王康宁医生解释道，子宫增大不仅会掩盖典型症状，还会使阑尾位置上移，容易被误诊为胃肠炎等疾病。而一旦延误治疗，阑尾穿孔的风险会升高，严重时可能威胁母婴安全。
多学科协作护航
1小时切除阑尾化险为夷
王康宁医生立即启动多学科会诊（MDT），外科主任医师范亚洲、产科副主任医师杨飞燕、超声科医师迅速响应。超声检查显示胎儿心跳规律有力，生命体征平稳；但阑尾区域已出现脓性渗出。“化脓的阑尾就像一个充满脓液的、薄壁的气球，随时可能破裂，必须立刻手术！”范亚洲主任看着检查报告说道。随即联合产科副主任医师杨飞燕共同商定手术方案，在取得李女士及其家属知情同意后，范亚洲主任带领医护团队迅速开展腹腔镜阑尾切除术，手术仅耗时1小时，过程顺利，术中出血量仅5毫升。
术后医护人员密切监测母婴情况，恢复良好，术后第四天经多学科联合评估确认各项指标稳定后顺利出院。
医生科普：
孕期腹痛别混淆！这些症状可能是孕期阑尾炎
孕期腹痛别硬扛！约1/3的孕妇急性阑尾炎会被误认为胃肠炎，延误治疗可能引发阑尾穿孔、腹腔感染，甚至流产、早产。针对孕期阑尾炎的高发风险，外科主任医师范亚洲提醒：“孕期阑尾炎，尤其20周后的孕中晚期，出现以下特征，子宫推挤大网膜，阑尾炎症不易局限，可能表现为‘脐周痛→右下腹痛’的转移性疼痛，或仅仅感觉腹胀、腰酸，容易与子宫收缩混淆。如果疼痛持续加重、伴发热或呕吐，需立即就医。孕期用药、手术确实需谨慎，但拖延治疗的风险更大。”范亚洲主任强调，“像李女士这样及时就诊，多学科协作下手术，母婴预后通常良好。”
来源：海南现代妇女儿童医院微信公众号
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