质子方案控制率超90% ，河北一洲肿瘤医院儿童颅脑肿瘤治疗进入精准时代

“张主任您好，我是小楠！我刚刚考上了初中，学习和身体都很好，特别感谢您那时候一直陪着我走过最难的时候……”

这是河北一洲肿瘤医院张抒雁主任最近收到的一条微信，发信人是她三年前接诊的一位髓母细胞瘤小患者。微信短短几句，却承载着一段惊心动魄的抗癌历程，也见证了质子治疗在儿童颅脑肿瘤治疗中的突破性成果。

相关研究显示，质子治疗髓母细胞瘤2年总生存率为92%，3年总生存率为89%，5年总生存率为83%。另外在《柳叶刀肿瘤学杂志》发布的一项研究中，59例接受质子+手术+化疗的髓母细胞瘤患儿，3年生存率为83%，5年生存率达80%，并且病情也没有恶化。

“儿童杀手”髓母细胞瘤，早期识别很关键

在大众认知中，癌症似乎多见于老年人。然而据国家儿童肿瘤监测中心数据显示，2020年至2024年间，我国新增儿童肿瘤患者已超过15万，其中六成为实体肿瘤，发病率甚至超过白血病。在14岁以下儿童死亡原因中，恶性肿瘤也已升至第二位，仅次于意外伤害。

其中，髓母细胞瘤是儿童颅脑最常见的恶性肿瘤之一，约占儿童中枢神经系统肿瘤的20%。它多在3—4岁与8—10岁两个年龄段高发，生长迅速，易沿脑脊液通路播散转移，因此被称为“儿童杀手”。

河北一洲肿瘤医院张抒雁主任介绍，髓母细胞瘤早期常表现为反复呕吐、头痛、走路不稳等神经系统症状，但这些表现极易与普通小儿疾病混淆。“不少家长误以为是消化不良、偏头痛或者用眼过度，等孩子出现脑积水、肢体乏力，甚至意识障碍时才警觉，往往已错过最佳治疗时机。”

小楠就是这样的一个例子。她最初出现反复呕吐和走路不稳的症状，家长起初以为是“感冒引起的胃肠反应”。直到呕吐症状加重、走路不稳等明显异常，才到医院做了头颅影像检查，最终确诊为髓母细胞瘤。此时，病灶已经发生脑脊液播散，并伴有明显并发症。

“公众应提高对儿童肿瘤早期信号的警觉性，一旦孩子出现反复呕吐、行动不稳等表现，务必尽快就医、影像学排查，不可掉以轻心。”张抒雁主任呼吁。

放疗是关键一环，质子方案为患儿“争回未来”

在髓母细胞瘤的综合治疗中，放疗是不可或缺的关键环节。“看诊时，小楠距离手术已经过去一个多月，已经错过了最佳放疗窗口。”张抒雁主任回忆道，“治疗不容延误，我们迅速组织多学科团队（MDT）会诊，以放射治疗科为主，联合病理科、影像科、儿童麻醉科等科室，制定出以质子治疗为核心的综合方案，争取在控制肿瘤的同时最大限度保护她的未来生活能力。”

目前，河北一洲肿瘤医院已建立起成熟的儿童肿瘤质子治疗路径，配备儿童专用麻醉、康复、心理支持等团队，满足不同年龄段患儿的治疗需求。如有疑问，可拨打医院儿童肿瘤质子治疗咨询热线，由专人为您解答病情评估与就诊安排。

在经过详细评估和家属充分知情同意后，小楠转入全脑全脊髓质子放疗（CSI），清除潜在的脑脊液播散灶，并针对病灶区进行加量照射，联合化疗控制播散。

质子放疗技术的优势在于，质子束具备“布拉格峰”物理特性，入射剂量低，肿瘤处释放最大能量，而其峰值后延的剂量几乎为零。这意味着在精准杀伤肿瘤的同时，可显著减少对周边正常组织，尤其是发育中脑组织的照射剂量。因此，质子治疗被认为是儿童脑瘤、脊髓肿瘤等“高敏感区域”肿瘤治疗的理想选择，有望显著降低认知障碍、听力损伤等长期副作用，为患儿保留更好的生活质量和成长潜力。

事实证明，这个治疗方案是正确的。整个疗程小楠未出现明显神经功能退化，无需镇静，保持正常饮食和生活状态，仅有脱发和短暂乏力反应。在治疗结束几个月内即重返课堂，如今已完全缓解三年半。

每逢节假日仍会给张抒雁主任发来祝福问候。张主任感慨道：“质子治疗的意义，不只是延长生命，更是守护成长。每个患儿都不该被治疗本身‘剥夺未来’，这也是我们坚持推进质子技术普及的初衷。”

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