面部难辨认癣误诊4个月，三亚中心医院精准诊疗助患者两周痊愈

近日，三亚中心医院（海南省第三人民医院）皮肤科成功诊治一例罕见面部难辨认癣（tinea incognita）患者。59岁的王女士（化名）因面部多发性红色丘疹、结节伴瘙痒4个月，辗转多地就诊，均被误诊为玫瑰痤疮、脂溢性皮炎等疾病，外用激素及抗真菌药无效后病情加重。最终在我院通过组织病理学联合PAS染色确诊，经口服伊曲康唑治疗2周，患者皮损完全消退。

曲折就医路：激素滥用致病情恶化

王女士4个月前下颌部出现炎性丘疹，伴轻微瘙痒。当地医院按“皮炎”予激素软膏及抗真菌药治疗，但皮损迅速扩散至全脸，形成密集红色丘疹、脓疱及结节，部分融合成斑块。因疗效不佳，患者辗转多家医院，均被诊断为非感染性皮肤病，治疗无效后转入我院。

我院皮肤科主任医师蔡艳霞详细询问病史时，获悉王女士家中饲养3只宠物猫，这一重要线索提示动物源性感染可能，考虑患者为临床少见的真菌感染。但这种皮损特点考虑真菌进入表皮浅层或中层，因此常规皮屑真菌镜检多表现阴性。与患者及其家属充分沟通后，决定行皮肤活检术以明确诊断。

关键突破：病理+PAS染色锁定真菌感染

我院病理科团队对活检组织进行HE染色显示：表皮内可见脓疡形成，真皮及血管周围大量淋巴细胞、中性粒细胞浸润；关键的PAS染色于表皮层发现了大量真菌孢子。结合临床表现、宠物接触史及确凿的病理证据，最终确诊为面部难辨认癣。

精准治疗：口服抗真菌药2周根治

确诊后，治疗方案调整为口服抗真菌药物伊曲康唑（0.2g，每日2次）。用药2周后，患者皮损完全消退，随访无复发。面部难辨认癣因缺乏典型环状皮损易被误诊，激素滥用会加速真菌扩散。面部顽固性红斑结节需警惕真菌感染，病理检查结合PAS染色是确诊金标准。

皮肤科主任医师蔡艳霞指出，动物接触史是重要诊断线索，临床遇激素治疗无效的面部炎症，尤其表现为丘疹结节等皮损，应尽早行病理检查，避免误诊延误治疗。我院通过多学科协作，为疑难皮肤病患者提供精准诊疗方案，显著改善预后。