精准影像新技术：破解前列腺癌骨转移“真假迷局”

“可算松口气，真是虚惊一场！”58岁患有前列腺癌并发生骨转移的黎先生治疗后复查，影像结果与抽血指标却相互矛盾，后续治疗陷入僵局。好在海南省肿瘤医院核医学科通过“18F-PSMA PET/CT”精准影像检查，迅速查明病情“真相”，为后续治疗重新找准“方向”。

检查结果相悖，诊断疑点重重

两年前，黎先生查出前列腺癌并发生骨转移，在其他医院接受相关治疗后，病情趋于稳定。然而，近期复查状况却急转直下，骨扫描ECT结果显示，其左眶骨、左肱骨、胸骨等多处位置病灶范围较之前明显增大、浓聚程度增加，说明病情在加速进展。

但令医生费解的是，同期复查的前列腺特异性抗原（PSA）指标未出现明显变化，仍保持在正常数值范围。按医学常理，随着病情进展，肿瘤细胞活性增强，PSA数值也会随之升高。

多发骨转移是前列腺癌进展的典型特征，常伴随骨痛、肢体活动障碍等症状，黎先生也未出现骨痛等不适症状。

病情是否进展？现有的治疗方案是否需要调整？搞不清这些问题，后续治疗将难以正常开展。

精准影像技术破解“迷局”

为全面、准确地掌握骨转移情况，在医生建议下，黎先生来到海南省肿瘤医院核医学科接受了先进的“18F-PSMA PET/CT”精准影像检查。

检查结果显示，黎先生体内骨转移状况控制良好，并未进展，说明目前的治疗方案是有效的，可以继续沿用该方案。

为什么会出现影像结果与抽血指标相互矛盾的情况？

海南省肿瘤医院核医学科主任于丽娟教授解释，在骨扫描图像上病灶范围增大、浓聚程度增加并不一定就是骨转移病情进展，也可能是骨转移病灶修复过程的一种影像表现。她进一步解释，在骨转移治疗过程中，机体会促使成骨细胞大量增殖来愈合受损骨质，这是正常的修复现象。但常规的骨扫描技术对成骨细胞变化极为敏感，一旦检测到成骨细胞数量增多，便会呈现出病灶范围扩大、浓聚程度增加等闪烁现象，使医生误判为病情进展。

于丽娟教授阅片（资料图）

新技术实现前列腺癌精准诊断

前列腺癌是男性泌尿系统发病率最高的恶性肿瘤，65岁以上男性是前列腺癌高发人群，但近年来50多岁发病者趋于增多。

对于前列腺癌出现骨转移及复发，但常规检查手段无法准确评估疾病进展情况的患者，“18F-PSMA PET/CT”检查具有不可比拟的优势。

于丽娟教授介绍，“18F-PSMA PET/CT”是目前十分先进的前列腺癌诊断新技术，准确率超95%，能发现早期前列腺癌、精准定位原发病灶及远处转移病灶，实现精准分期，为临床诊疗方案的制定提供准确依据。同时，在治疗过程中，该技术还能敏锐地监测疾病复发迹象，准确评估治疗效果，并在患者出现耐药状况时，及时预警，助力医生迅速调整诊疗方案，为患者治疗争取宝贵时机。

据悉，海南省肿瘤医院不仅在全省率先引进“18F-PSMA PET/CT”前列腺癌诊断新技术，还在全省首家开展了镭-223新型核素治疗前列腺癌骨转移，克服了前列腺癌骨转移治疗手段单一、耐药等多重问题，实现精准、安全、高效治疗，让患者更多获益。

来源：海南肿瘤医院