双技术突破！三亚中心医院成功实施首例 "自主呼吸" 状态下机器人肺结节手术

3月13日，三亚中心医院（海南省第三人民医院）11号手术间内，进行了一场“未来感”十足的手术。66岁的王阿姨在非插管保留自主呼吸的麻醉状态下，接受了机器人辅助胸腔镜右肺下叶背段切除术。术中生命体征平稳，术后快速拔除喉罩，全程无痛且舒适，刷新了海南地区肺结节手术的“新体验”。

【惊心转折】3年肺结节竟成癌前病变

三年前，王阿姨体检时发现右下肺结节，虽偶有咳嗽、咳痰，但未引起重视。直到近期因背部疼痛，复查胸部CT提示“右肺下叶背段结节高度怀疑肺癌”，加之双肺多发小结节，需尽快明确诊断并治疗。三亚中心医院（海南省第三人民医院）胸外科团队迅速制定方案，用机器人精准切除病灶，同时采用保留自主呼吸的麻醉技术。

【技术突破】自主呼吸+机器人手术“双剑合璧”

传统肺部手术常需双腔气管插管和机械通气，术后咽喉疼痛和机械通气相关并发症常见。本次手术采用非插管保留自主呼吸全身麻醉方式。麻醉手术科徐夏主任医师介绍，患者术中采用声门上呼吸工具喉罩，全程保留自主呼吸，降低气道损伤风险，麻醉过程中不使用肌松药物，其他全麻药物使用较少，主要依靠多种神经阻滞技术进行术中术后镇痛，舒适且快速康复。徐夏主任积极带领团队开展加速外科康复（ERAS），尤其是对于胸科手术患者，王阿姨术后5分钟拔除喉罩，2小时内拔除尿管并进食，4小时下床活动，疼痛感轻微。

“非插管保留自主呼吸全身麻醉下开展机器人辅助胸腔镜肺手术，非常有挑战性。”徐夏主任医师说。机器人机械臂操作精细，术中不允许任何呛咳和体动，需要精准控制麻醉深度和呼吸幅度。

在非插管保留自主呼吸全身麻醉下进行机器人辅助胸腔镜手术操作也极其具挑战性，目前全国相关报道比较少。在自主呼吸的肺组织表面进行精细的肺段切除，需要术者具备娴熟的操作技术和耐心细心的心理素质。三亚中心医院（海南省第三人民医院）胸外科负责人许有忠带领团队积极促进胸科患者手术微创化，舒适化和快速康复，单孔胸腔镜手术和机器人手术已成为常规。

此次手术的成功，标志着三亚中心医院（海南省第三人民医院）在微创胸外科领域迈入更高水平，让更多患者享受精准、舒适的高质量诊疗服务。

Tip：

肺结节≠肺癌，但高危结节需及时干预。建议40岁以上人群每年做一次胸部CT ，长期吸烟、有家族史者应提高筛查频率。发现肺结节无需过度恐慌，尽早就医科学评估。