揭开宫颈癌从感染到癌变的层层迷雾——专访妇科专家曹爱娥主任

每年3月4日，是国际 HPV 知晓日，旨在呼吁公众关注并了解，高危型人乳头瘤病毒（HPV）及其危害，尽快消除 HPV 引发的宫颈癌等疾病。

宫颈癌是全球女性第四大高发癌症，每年致使超 34 万人死亡。不过，世界卫生组织提出的 “90 - 70 - 90” 目标 ——90% 女性在 35 岁前接种 HPV 疫苗，70% 女性在 45 岁前接受精准筛查，90% 癌前病变患者获得规范治疗，从侧面表明宫颈癌是 “可预防” 的癌症之一。

曹爱娥主任（右二）及团队医护看望患者（资料图）

在3月4日国际 HPV 知晓日来临之际，我们专访了深耕宫颈癌防治 30 多年的妇科专家曹爱娥主任，她将揭开从感染 HPV 到癌变的层层迷雾，为大家科普如何预防宫颈癌。

曹爱娥主任是海南省肿瘤医院妇科主任、海南成美医院妇科门诊专家。

HPV病毒：宫颈癌的“元凶”还是“过客”？

大众常将高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染与宫颈癌直接关联，这种认知是否科学？

曹爱娥：HPV有200多种亚型，其中14种高危型可能诱发癌症。研究表明，HPV持续感染是引发宫颈癌的主要原因之一。当 HPV 病毒进入人体后，会感染子宫颈上皮细胞，约90%感染者在1-2年内通过自身免疫力清除病毒。如果这些“入侵者”长期无法被免疫系统清除，就可能导致细胞异常增生，逐渐发展为宫颈癌前病变，若不及时干预，最终就会恶化为宫颈癌。

哪些行为容易引发宫颈癌？

曹爱娥：过早开始性生活、多个性伴侣、性生活不注意卫生等行为都可能增加感染 HPV 的风险，从而提高患宫颈癌的几率。另外，免疫力低下的女性，比如长期使用免疫抑制剂、患有艾滋病等免疫系统疾病的人群，身体难以有效清除 HPV 病毒，也更容易被宫颈癌盯上。同时，长期吸烟会降低身体免疫力，破坏宫颈局部的微环境，同样也是宫颈癌发病的危险因素之一。

如何预防宫颈癌？

曹爱娥：接种 HPV 疫苗是预防宫颈癌的重要手段。HPV 疫苗分为二价、四价和九价，不同价型的疫苗可以预防不同种类的 HPV 病毒感染。二价疫苗主要预防 HPV16 和 18 型，这两种型别与 70% 左右的宫颈癌相关；四价疫苗除了预防 16、18 型，还能预防 6、11 型，这两种型别主要与尖锐湿疣等疾病有关；九价疫苗则可以预防 9 种 HPV 型别，能预防 90% 左右的宫颈癌。建议符合接种条件的女性，根据自身年龄和经济状况，尽早接种。

其次，定期进行宫颈癌筛查也必不可少。对于有性生活的女性，从 21 岁开始就应该进行筛查。21 - 29 岁的女性，建议每 3 年进行一次宫颈细胞学检查；30 - 65 岁的女性，有两种筛查方案，一是每 5 年进行一次宫颈细胞学联合 HPV 检测，二是每 3 年进行一次单独宫颈细胞学检查；65 岁以上的女性，如果之前的筛查结果都正常，且没有高级别病变的病史，可以考虑停止筛查。

再是，日常生活中保持健康的生活方式对预防宫颈癌也十分关键。要注意性生活卫生，使用安全套不仅可以避孕，还能减少 HPV 等病原体的传播；保持单一性伴侣，避免多个性伴侣带来的交叉感染风险；加强锻炼，合理饮食，保证充足的睡眠，以此提高自身免疫力，让身体有足够的能力抵御病毒入侵；同时，一定要戒烟，减少因吸烟对身体造成的损害。

宫颈癌防治有哪些误区？

有些女性朋友认为，没有症状就不需要检查。

曹爱娥：早期宫颈癌通常无症状，一旦出现接触性出血、异常排液已是进展期表现。因此，不管有没有症状，建议定期筛查。

用了安全套就一定安全吗？

曹爱娥：HPV病毒可通过任何皮肤接触传播，即使使用安全套也不能完全阻隔

宫颈糜烂会导致癌变吗？

曹爱娥：宫颈糜烂实为柱状上皮异位的生理现象，与癌变无直接关联。

曹爱娥提醒，若出现月经间期出血、绝经后出血、性交后出血或水样腥臭分泌物，应立即就医。

她同时表示，宫颈癌虽然可怕，但通过有效的预防措施，大部分宫颈癌是可以避免的。女性朋友们一定要重视自身健康，积极采取预防手段，定期检查，让自己远离宫颈癌的威胁。（文/ 梁山）