脑起搏器神经调控，让八旬老兵再展雄姿

岳先生是一位86岁的老将军，冬天都会来三亚休养。近年来，老人家的生活起居受到了一种特殊疾病的困扰，这就是帕金森病。

老将军数十载军旅生涯，养成了雷厉风行、干净利落的生活作风。但是自从患了帕金森病，生活质量受到了很大的影响：行动越来越缓慢、迟钝，肢体的震颤导致生活自理也受到限制，需要老伴时刻陪伴着，帮助完成一下日常生活如吃饭、换衣服等等，以往挺直的腰板、飒爽的军姿，也逐步变得腰身佝偻了。刚开始，岳将军以为这是衰老的原因，通过锻炼可能会好一点，但是事与愿违，锻炼也变得困难起来。到后来诊断了帕金森病，经过药物治疗在一段时间内好转了一些，但是随着用药时间延长，治疗效果也逐渐变得不理想。

听说了帕金森病可以手术治疗后，老将军已经86岁高龄，这个年龄段，手术还能有效吗？手术风险大吗？会不会做了手术比不做手术还差呢？带着这些顾虑，岳将军来到了三亚中心医院（海南省第三人民医院）就诊，对帕金森病脑深部电刺激（也称为脑起搏器）手术的有关事项，进行了详细的询问和了解。

在三亚中心医院帕金森病专病门诊，帕金森病专业组医生接诊了老将军和老伴。岳将军和老伴对脑深部电刺激（Deep Brain Stimulation，简称DBS）手术的有关问题想进一步详细了解，由于在这之前，老人家已经长时间关注过DBS手术了，因此问题简明扼要直奔主题：脑起搏器手术效果好吗？能维持多长的时间？这个手术风险大吗？这么大年纪，还能做手术吗？做完手术以后还需要注意哪些问题吗？

李钢主任在门诊耐心地对上面这些问题和帕金森病的疾病知识、治疗措施用通俗易懂的语言进行了解答。岳将军对治疗树立了信心，住进了三亚中心医院神经外科进行术前评估。

经过严格的术前评定和药物冲击试验，从军几十年的老将军身体素质良好，能够耐受手术。2025年1月 日，在影像导航技术和术中电生理监测的保障下，顺利完成了DBS手术，成功将电极植入丘脑底核（STN）。手术后伤口如期愈合拆线。

术后一个月，患者如期进行了DBS开机程控。经过精细的参数调整，患者的震颤症状显著改善，肌肉僵硬和运动迟缓也得到了明显缓解。开机后，患者能够灵活的转身及行走，手部活动更加灵活，日常生活能力大幅提升，再现了老军人挺直的腰板和雄健的步伐。患者家属激动地表示：“手术后，老人的精神状态明显好转，生活质量提高了许多，我们全家都非常感激！”

三亚中心医院2018年开始开展了帕金森病DBS手术。在一些列手术治疗病例中，岳将军是年龄最大的一位。但是他的恢复时间和术后效果，与其他患者一样令人满意。手术后的表现，彻底解答了老人家在门诊对那些问题的疑问。

首先我们先简单介绍一下帕金森病：

帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病，随着年龄的增长，病情逐渐加重，患者常出现震颤、肌肉僵硬、运动迟缓等症状，严重影响生活质量。对于老年人患者而言，由于身体机能下降、合并症多，手术治疗的风险和难度显著增加。因此，许多此类患者往往只能依赖药物治疗，但长期用药效果有限，且可能伴随严重的副作用。

脑起搏器手术效果好吗？

脑深部电刺激（Deep Brain Stimulation，简称DBS），也被称为脑起搏器疗法，是一种用于治疗多种神经系统疾病的先进神经调控技术。DBS通过在大脑的特定区域（神经核团）植入电极，并连接到植入在胸部皮下的脉冲发生器（类似于心脏起搏器），来发送电脉冲以调节异常的神经活动。

电极植入后能维持多长的时间？

埋置于脑内的电极是永久性的，起搏器的电池则存在使用期限问题。不可充电的电池可维持3-5年左右的使用寿命，根据程控的参数不同会造成电池寿命有一定差异；如果后期电池没电了，可以通过一个小小的外科手术更换胸前部位的新电池，而脑部电极则不需更换。如果采用可充电电池，电池的寿命在10-20年以上，可进行非接触式充电。

因此原则上只要起搏器电池有电或及时更换电池，DBS就能够持续发挥作用，维持足够长时间。

这个手术风险大吗？

DBS创伤并不大，是一个安全、有效的手术，一般情况老年人都是可以接受手术的。然而，高龄患者的生理特点可能对手术创伤的耐受能力降低，对手术团队的技术水平和围手术期管理提出了更高的要求。

这次岳将军的手术成功离不开多学科的紧密协作。神经外科、神经内科、麻醉科、重症医学科、康复科等多个团队通力合作，为患者提供了全方位的围手术期管理。术前，团队对患者的身体状况进行了全面评估，优化了手术方案；术中，麻醉团队精准调控，确保患者生命体征平稳；术后，康复团队为患者制定了个性化的康复计划，帮助其尽快恢复日常生活能力。多学科协作，护航高龄患者安全。

这么大年纪，还能做手术吗？

本次手术的患者是一位86岁的帕金森病患者，病史长达6年。患者的病情逐渐加重，药物治疗效果不佳，且伴有严重的僵直、运动迟缓和步态障碍，部分生活无法自理。经过详细的术前评估和多学科会诊，老人家的身体状况是接受DBS手术，为确保手术安全，我们制定了周密的手术计划和术后管理方案。手术过程顺利，患者术后恢复良好，未出现任何并发症。因此高龄老人并不是手术禁忌，具体情况需要根据患者的身体检查进行术前评估。

做完手术以后还需要注意哪些问题？

（1）饮食护理

患者术后应摄入营养均衡的食物，包括富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。避免食用辛辣、油腻和刺激性食物，以免影响伤口愈合。饮食对于术后恢复非常重要！

（2）康复训练

患者应在医生的指导下尽早开始进行康复训练。这包括适度的运动锻炼、平衡训练和步态训练等。康复训练有助于恢复肌肉力量、改善运动功能，并提高生活自理能力。部分帕金森病的患者常常因为语言障碍而变得越来越不愿意与人交流，导致患者的语言功能更加退化，进行语言训练，增加口腔运动，例如练习舌头重新的伸缩，在口腔内左右上下的移动，以及嘴唇和上下颌的锻炼都必不可少。

（3）药物调整

通常患者在术后的3-6个月内需要继续维持术前药物治疗，待程控参数稳定后再进行逐步的减药方案。要注意按时服药，并注意药物的副作用，及时与医生进行沟通。术后调整帕金森病的药物治疗方案应在医生指导下进行！

（4）心理支持

手术和疾病本身可能给患者带来心理压力，因此心理支持也很重要。患者和家属可以与医生或心理咨询师沟通，寻求心理支持和帮助。

（5）定期复诊

术后患者需要定期复诊，以便医生评估手术效果、调整刺激参数和药物治疗方案。程控治疗和药物治疗能协同发挥疗效，通过不同的通道对帕金森病起到抑制作用，通常采用最小的剂量，细水长流的方式来改善帕金森病的运动症状，复诊时医生会根据患者的症状改善情况调整“药+机”组合处方。