机器人手术“力挽”脱垂子宫，为患者驱散阴霾

近期，宫颈阴道脱垂两年多的符女士（化名）在接受机器人辅助腹腔镜下髂耻韧带悬吊术之后长叹“解脱”，终于将脱出来似大枣大小的宫体重新“归位”。

可怕 阴道掉出大枣大小的“肉球”

今年42岁的符女士，2年前发现阴道脱出一肿物。起初，她只是偶尔感到下腹部不适。随着时间的推移，“就感觉好像有坨‘肉球’从下体掉出一样。”符女士说，因羞于启齿，一直默默忍受。但是，阴道口“肉球”的掉落越来越大，变得像大枣一样大小，走两步路就摩擦感明显，这严重影响了她的日常生活和工作。

担心自己的病情进一步恶化，9月初，符女士到我院妇产科就诊，详细查体后被诊断为“II度子宫脱垂，III度阴道前壁膨出”。就诊期间，符女士表达了强烈的保留子宫的意愿。

深入讨论 制定个性化治疗方案

面对符女士迫切的治疗需求以及保留子宫的强烈愿望，妇产科团队在钱沁佳主任和曲振东主任的带领下对患者病情进行了深入讨论，为其制定了机器人辅助腹腔镜下非网片髂耻韧带子宫悬吊术的治疗方案，以安全、高效、精准、经济的方式解决患者面临的难题。

妇科主任曲振东介绍到，腹腔镜下髂耻韧带悬吊手术最先开始于德国，是目前治疗子宫脱垂的一项先进的手术方式。借助手术机器人和腹腔镜，手术视野清晰，加上机器人的手臂更加灵活，操作精准，减少了对周围组织的损伤，有利于术后快速康复。另外，手术通过利用经济实惠的非网片的Mersilene线将宫颈、子宫下段固定在髂耻韧带上，形成稳固的支撑结构，降低了术后复发的风险，也减少了经济负担，同时术中再行阴道前后壁修补，用一次手术解决全盆脱垂问题，还可同时保留子宫，减少患者因脏器缺失所致的心理及生理不适。

手术顺利 解决患者“难言之隐”

经过精心准备，9月中旬，妇科主任曲振东带领科室团队为符女士实施了机器人腹腔镜辅助操作+腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术+非网片髂耻韧带子宫悬吊术+宫腔镜子宫内膜病损切除术+阴道前壁修补术。仅用1个多小时便顺利完成手术，术中几乎没有出血，符女士的子宫恢复到了正常位置，实现了对脱垂的盆腔脏器的有效固定。

妇科主任曲振东带领团队为患者手术

术后第一天，符女士已正常离床活动，痛感极其轻微，之前长期困扰患者的症状也消失，排尿功能非常良好，符女士面带笑容地直呼“解脱了”。

经过2个月的随访，符女士恢复良好，生活质量得到了极大的改善。

机器人辅助腹腔镜下髂耻韧带悬吊术的成功实施，是医院妇科在盆腔脏器脱垂的微创治疗领域取得的一项突破。未来，科室将继续致力于妇科疾病的研究和治疗工作，不断提高医疗技术水平和服务质量，为患者提供更加优质、高效的医疗服务。（龚婷 2024年11月27日）

什么是盆腔脏器脱垂（POP）？

正常情况下，盆底肌肉群、筋膜韧带及神经构成盆底支持系统，像吊床一样承托并保持盆腔脏器的正常位置。由于妊娠、分娩后盆底肌肉损伤，或绝经后韧带松弛，或长期腹压增大等原因，导致盆底支撑结构受损，吊床结构被破坏，盆腔内的脏器不能维持在正常位置，就会出现盆腔脏器的脱垂，常见盆腔器官的脱垂包括阴道脱垂、膀胱脱垂、子宫脱垂和直肠脱垂。当脱垂的盆腔器官脱出于阴道口，便表现为自觉阴道内“肉球”或肿物脱出，若得不到及时治疗，“肉球”会逐渐增大，常常伴有排尿、排便异常，外阴不适，性生活不和谐等，还可能因长期暴露在外经受摩擦导致糜烂和溃疡，严重影响患者的生活质量。