海南首例！三亚中心医院成功实施首例ERCP联合经口胆胰管镜诊疗胆囊病变

近日，三亚中心医院（海南省第三人民医院）消化内科团队在副院长、消化系统疾病中心主任曾俊涛教授的带领下，顺利完成了首例经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）下胆总管结石取石术联合胆道子镜直视系统检查术诊疗胆囊病变。该手术的成功实施，为未来内镜下同时解决胆囊息肉、胆囊结石、胆总管结石等问题提供了有益借鉴，进一步推动我省在胆胰疾病内镜微创治疗的技术领域发展。

今年50岁的吉先生长期饱受到胆总管结石的折磨，伴有腹痛、黄疸等症状反复发作，影响了生活质量，严重时甚至危及生命。9月13日，吉先生慕名来到三亚中心医院寻求三亚市名医工作室曾俊涛教授的帮助。

医院副院长、消化系统疾病中心主任曾俊涛教授接诊后，为吉先生进行了详细的检查，判断吉先生患有胆总管结石伴胆管炎。能否运用内镜微创技术，一次性解决胆囊息肉、胆管结石等系列问题，成为曾俊涛教授团队思考的问题。结合吉先生的临床表现、既往病史和辅助检查，曾俊涛教授团队经过详尽的病情评估和多维度的全面分析，决定运用下胆总管结石取石术联合胆道子镜直视系统检查术为吉先生治疗。

当天入院后，曾俊涛教授团队为患者完善相关术前检查。在与患者及其家属充分沟通并征得家属的同意后，曾俊涛教授团队与手术麻醉科徐夏主任团队等多学科紧密合作，为吉先生进行下胆总管结石取石术联合胆道子镜直视系统检查术。

副院长、消化系统疾病中心主任曾俊涛教授带领团队为患者手术

术中，曾俊涛教授带领团队行十二指肠镜检查，切开刀加导丝，插入胆管后，取出胆总管结石，使用先进的胆道子镜进入胆总管探查，发现结石已消失，在胆道子镜直视下，顺利进入胆囊，对胆囊病变精准捕捉，发现胆囊息肉病变，为择期行经口胆胰管直视系统下行胆囊息肉切除术奠定基础，术程顺利，效果立竿见影。术后无并发症，吉先生很快便出院回家。

据介绍，ERCP是难度最大的内镜术式之一，通过口腔将十二指肠镜插至十二指肠降部，经十二指肠乳头进入胆管、胰管进行造影及其他诊疗操作，由于其技术难度高、风险系数大和不开刀、创伤小、手术时间短、术后恢复快、并发症少、住院时间短等特点，被业内人士誉为“消化内镜皇冠上的明珠”。

胆道子镜是一种超细胆道镜，直径不到3mm，与ERCP的十二指肠镜配合，通过前者的操作孔道，胆道子镜可以到达胆道内部，可直观地进行观察，并可以通过不到1mm的钳道进行活检，使得未来胰胆疾病诊疗可视化、精准化的发展方向，对于胆胰肿瘤精准靶向诊治，具有不可替代的重要意义。

曾俊涛教授表示，此次手术过程如同在微观世界中进行的一场精细操作，既考验着医生的技能与耐心，也彰显了现代医学技术发展的神奇魅力。ERCP联合经口电子胰胆管诊疗技术，能清晰的观察胆胰管区域，有效地弥补了ERCP的不足，实现了“盲区”直视，可以为医生提供更加高清直视的手术视野，使原来需在外科手术处理的病变，实现在内镜下微创处理治疗。

长期以来，琼南需要进行ERCP诊疗的胆胰疾病患者都需要到外地医院就诊，增加了患者心理负担和经济负担。随着我院ERCP技术的不断成熟和发展，标志着我院消化内科领域在解决胆胰系统疾病方面有了新的突破，在手术精度与安全性上实现了质的飞跃。

目前，三亚中心医院消化内科团队在ERCP胆道取石技术、胆道胰腺肿瘤支架置入引流、胆道子母镜等四级手术的治疗已经达到了省内领先水平。下一步，我院将以此为契机，勇于创新，大力开展新技术新项目，不断提升我院诊疗水平，更好地为我省百姓提供高效、安全、便捷的卫生健康服务。