哪些辅助生殖项目纳入医保支付范围？报销标准如何？

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问：哪些辅助生殖项目纳入医保支付范围？报销标准是怎么样的？

答：从8月1日起，13个辅助生殖类医疗服务项目（8个主项、4个加收项、1个扩展项）纳入医疗保障基金支付范围，按照乙类医保类型支付。

具体的项目有:

表中的“指导价格”是指政府指导价，是医保认可纳入医保支付的“合规费用”，发生医疗费用时，按“指导价格”和参保人个人享受的医保支付比例，由医保统筹基金和参保人分别支付医疗费用。此外，参保人享受这些治疗项目报销以终身2次（个）为限，如果进行第3次及以后多次，就需要自行负担费用了。

结算方面举个例子：小张在某三级医院进行辅助生育治疗，年度起付线100元已经支付过了，她进行“胚胎培养”医疗费用3500元，10%先由个人支付即小张先付350元，余下3150元进入按比例分担。普通门诊三级医疗机构基金支付比例是50%，即1575元，小张个人自付1575元。

问：地中海贫血产前筛查纳入医保支付，报销如何规定？

答：“胚胎单基因病诊断”医疗服务项目，医保限于对地中海贫血患者进行筛查，5次为限，结算标准参照辅助生育项目。

问：无痛分娩的支付标准如何？

无痛分娩的医疗服务项目名称为“椎管内阻滞分娩镇痛”，结算标准参照辅助生育项目。

问：以上服务项目按乙类标准报销应该如何理解？

答：以上医保服务项目按乙类医保进行支付，就是参保人在支付了年度起付限额后，合规费用由参保人再自付10%后，余下费用才进入按比例支付。

问：这些医疗服务项目一般是在门诊进行，会不会一下子把普通门诊的年度报销额度用完了呢？

答：13个辅助生殖医疗服务项目和地贫筛查一般都在门诊进行，年度起付线、报销比例按普通门诊，但年度支付限额不占用普通门诊限额（职工医保退休2000元、在职1500元；居民医保60岁以上700元、60岁以下500元），而纳入医保统筹支付年度限额。

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