三亚一七旬老人突发热射病 急诊医生：预防做好“八点”

近日，海南三亚的七旬老人中午公园遛弯突发晕倒，后送解放军总医院海南医院救治，诊断为热射病，经及时救治生命体征平稳。急诊医生提醒，夏天出行需做好高温防护，谨防被热射病“偷袭”。

老人中午遛弯晕倒 送医诊断为热射病

近日，中午闲来无事，感觉太阳不大，坐不住的七旬老人吴阿公没做任何防护措施，就出门去公园溜达。兴致盎然的他竟然在公园里逗留了数小时，也没喝一口水，发生晕倒后幸被路人及时发现送医。

吴阿公入院时出现了高热，体温高达42℃。王超 摄

就诊时，吴阿公已出现了高热、体温高达42℃、意识模糊等典型的热射病症状，医护人员立马对其进行物理降温，头上敷盖冰帽、颈部、腋窝处放置冰袋，并用温水做全身擦浴。解放军总医院海南医院急诊医学科主任王涛说，在确保患者吴阿公呼吸道通畅的同时，医护人员迅速为其建立静脉通路，进行大量补液，“经专业治疗近1小时后，吴阿公的体温已下降至38.2℃，生命体征平稳，后转入重症医学科继续治疗。”

随着夏季的来临，高温天气较多，户外活动要警惕中暑，尤其对于一些老年人和儿童等特殊人群来说，更要引起注意。

夏天出行要注意防护 谨防热射病“偷袭”

热射病，作为一种因高温环境引起的急性热应激反应，是中暑中最严重的一种形式。它不仅威胁着特殊工作者的健康，也逐渐触及普通市民的生活。

吴阿公经治疗后，体温下降。王超 摄

此次吴阿公中暑送医事件发生在室外温度33℃以上，其在没有采取任何防护措施的情况下，在公园里进行了数小时的户外运动，埋下了热射病发生的隐患。

对此，海南医院急诊医学科提醒，广大市民朋友，热射病的发病症状不易被识别，刚开始时患者可能会出现头痛、恶心，但随着病情的发展，体温会急剧升高至40摄氏度以上，严重时还可导致意识丧失和器官功能衰竭等生命危险，夏天出行要注意防护热射病的“偷袭”。

如何避免发生热射病？做好这八点

一是热适应。通过逐步提高热环境下的强度，提高机体对热的耐受能力，一般需要10～14天。热适应达标后，发生严重热射病的概率会变小。

二是不带病。高强度运动或者体力劳动前出现腹泻、感冒、疲惫乏力等身体不适，或平时缺乏锻炼，体重超标、正在服用退烧药、抗生素等药物，要注意避免。

三是预降温。高强度运动或者体力劳动过程中通过各种可及方式降温，包括冷水喷雾、用湿毛巾擦拭、饮用冰液体等。

四是补水盐。劳动后要注意补充液体，包括电解质等。

五是备“三宝”。居民家中、工作场所，最好准备好温/湿度计、耳温度计、指脉氧监测仪，做好监测，以及配备一些防暑药物。

六是配设备。在高强度运动场所或者劳动工地准备好降温设施，若出现先兆症状，及时进行降温。

七是不熬夜。充足的睡眠可以使有助于恢复体力、降低热射病发生率。

八是盯重点。重点人群包括长期缺乏锻炼人员、长期不在热环境下训练或劳动人员、未进行热习服训练或劳动人员等，这些人群的热耐受能力较差，发生热射病机会大。

记住预警四信号：烫、晃、晕、乱

一、烫。自觉身体发烫（从里向外发热）。

二、晃。异常疲惫、行走不稳、似醉酒状。

三、晕。头晕、意识模糊、抽搐。

四、乱。脸色潮红或苍白、心慌、气短、恶心、呕吐、腹痛、腹泻。

发生热射病的救治“六步法”

一、脱。立即脱离高热环境、脱去装具及衣服，便于散热。同时，对其大声呼叫，以评估意识状态。

二、泡。将患者除头部位外的其他身体部位浸泡在装有20℃左右的浴盆中。此方法降温快速有效。也可以用冰水浸泡过的毛巾擦拭全身，同时将冰块放置在患者双腋下、大腿根，或者将患者放在冰床上，头部戴冰帽、冰颈圈，并用冰毛巾擦拭全身。

三、测量核心体温、心率、血压。用耳温枪测的耳温即为核心体温；用指脉氧检测仪夹在手指上测心率和指脉氧饱和度，以了解心肺情况；用血压计测血压，以了解体液丢失程度。

四、建立静脉输液通道。医务人员到达后，应立即建立静脉输液通道，视病情可以建立两条静脉输液通道，快速输入林格氏液、生理盐水、糖盐水等。

五、气道保护与氧疗。如指脉氧饱和度小于95%，要给予鼻导管吸氧。若患者处于昏迷状态，应将其头部偏向一侧，防止口腔有异物引起窒息。一旦发生呕吐，应立即清除口腔分泌物，确保呼吸道通畅。

六、控制抽搐。如患者突发抽搐，应立即给予安定注射液（10～20mg肌肉注射或5～10mg静脉注射）。注射后注意观察患者的呼吸情况、监测指脉氧饱和度。如果出现呼吸抑制、指脉氧饱和度下降的情况，可以通过简易呼吸器辅助呼吸。在按压躁动的患者时，不要按压大关节处，避免造成骨折、脱位和肌肉损伤。

（记者 王洪旭 实习生 吴旭冰）