别让血栓“偷”走你的生命

别让血栓“偷”走你的生命

2020年10月13日 09:28:49
来源:凤凰网海南综合

别让血栓走你的生命

我们人体内部分布着很多的血管,帮助输送血液以及营养成分,维持人体的正常运转。但是,近几年来,越来越多的人逐渐出现血液浓度升高,甚至血栓的危险。当血栓来临时,身体会发生异常的表现,这时候,您千万不要视而不见,因为,它可能会“偷”走您宝贵的生命。

今年10月13日是第7个“世界血栓日”,以“拭目血栓”为主题。今天,海南医学院第二附属医院血管介入科主任王勇主任医师来为大家揭开血栓的真面目。

什么是血栓?

血栓是流动的血液在血管(动脉或静脉)腔内或心腔内发生凝固,形成血凝块,堵塞血管腔,引起血管血流明显减少,甚至完全中断的一组疾病。作为心脑血管疾病的世界大国,中国是各种血栓性疾病发病人数最多的国家。每年有50万人死于血栓,疾病形势更加严峻。

血栓通常分为动脉性的血栓及静脉性的血栓。静脉性的血栓又分为浅静脉的血栓及深静脉的血栓。

血栓究竟是如何形成的呢?

人体正常的时候,富含氧气和营养物质的血液被心脏泵出,沿着动脉快速流淌,经过外周组织器官后氧气和养料被吸收,“鲜红色”的动脉血变成了“暗红色”的静脉血,沿着静脉血管缓慢运回心脏。

当静脉血管管壁出现损伤;静脉血液回流变得缓慢;由于各种原因血液处于易于凝固等状态时,血液中的血小板、红细胞等成分就会在静脉血管聚集,就像体表外伤后血液外渗凝固形成的血痂,这就叫做静脉血栓栓塞症。静脉血栓栓塞症包括深静脉血栓形成和肺栓塞,前者是在腿部的深静脉内形成血栓,后者是血栓随血流到达肺部阻塞血管,属于一种疾病的不同时期。

若动脉血液发生凝固,形成血凝块,堵塞血管腔导致供血的器官或组织严重缺血或血流中断则称为动脉血栓栓塞症。

血栓栓塞有什么危害?

血栓栓塞导致器官或组织供血减少或者中断,或者血液淤积于某个器官或者组织,造成器官衰竭或功能障碍、致残、丧失工作能力、甚至死亡。

动脉血栓形成是造成90%以上的心肌梗死,80%脑卒中的主要原因,动脉栓塞性心血管疾病一直是发达国家首位的死亡原因;静脉血栓栓塞病,是发达国家继心梗和中风后的第3位血管性疾病死因。

哪些因素会导致血栓?

1.长时间住院:长时间住院会导致三分之二以上的患者出现腿部血栓,这是可预防的医院死亡的首要原因。

2.手术:尤其是髋关节或者膝关节手术,还有癌症手术,会给患者带来更大的风险。

3.长时间不运动:长时间不运动,例如,需要卧床休息,或者长途旅行时没有站起来或者来回走动也会增加血栓风险。

4.高龄:80岁的人所承受的风险是40岁的人的5到6倍。老年人心肺功能减弱,血流速度减慢,往往血液较粘稠;腿部肌肉力量减弱,容易血流瘀滞。

5.怀孕/坐月子:怀孕后腹腔压力大,容易压迫血管导致血流瘀滞;坐月子活动量减少,卧床时间长,静脉血流缓慢、瘀滞;使用含雌激素的药物,如口服避孕药和激素替代疗法,也可增加VTE风险。

6.日常坏习惯:长时间玩电脑,通宵搓麻将。长途旅行,暴饮暴食导致的肥胖,不健康生活习惯,久坐不爱运动等。

血栓的症状和体征是什么?

1.深静脉血栓(DVT)的临床表现

早期:肢体肿胀、发硬、疼痛,且活动后加重。压痛,沿血管扪及索状物,皮肤青紫,皮温降低,或静脉性坏疽。

后期:深静脉血栓形成后综合征,包括肿、痛、浅静脉曲张

2.肺栓塞(PE)的临床表现

胸痛、呼吸困难、咳嗽、出汗、咯血、休克、晕厥等症状。

3.动脉栓塞的临床表现

急性动脉栓塞的临床表现可概括为5个“P”,疼痛(pain)、无脉(pulselessness)、苍白(pallor)、感觉异常(paresthesia)、麻痹(paralysis)。其中前3个为早期症状。

(1)疼痛剧烈。 往往最早出现,由于栓塞部位动脉痉挛和近端动脉内压力突然升高引起。起于阻塞平面处,以后延及远侧并演变为持续性。轻微体位改变或被动活动可致剧烈疼痛,故患肢常处于轻度屈曲的强迫体位。

(2)皮色和温度改变。 皮肤呈苍白色,或有紫斑。皮温降低可触到变温带,其平面比真正栓塞平面低约一手宽距离。确定变温带平面对栓塞部位的定位有一定临床意义。

(3)动脉搏动减弱或消失,近侧动脉搏动增强。

(4)感觉异常甚至丧失,运动障碍。 由于周围神经缺血,引起栓塞平面远侧肢体皮肤感觉异常、麻木甚至丧失。随后可出现深感觉丧失,运动功能障碍以及不同程度的足或腕下垂。

(5)全身变化,血压下降,代谢障碍,休克甚至死亡。受累肢体缺血坏死后引起严重的代谢障碍,表现为高血钾、肌红蛋白尿和代谢性酸中毒,最终导致急性肾衰竭。

血栓的治疗

临床上对于血栓的治疗主要有以下几种方式。

1.抗凝治疗

抗凝治疗不能够溶解已经形成的血栓,它主要是通过降低机体的凝血功能,来防止血栓形成或者阻止已形成的血栓进一步发展,并配合机体自身的纤溶系统,促使血栓溶解。

常用的抗凝药物有华法林、低分子肝素、利伐沙班等。此外,阿司匹林和氯吡格雷等抗血小板药物也很常用。这些虽然都是抗凝药,但其治疗范围和药效也有不同之处,患者应选择适合自身病情的药物,不要轻易听信别人的“推荐”。

2.溶栓治疗

溶栓治疗是指通过药物来溶解动脉或静脉血管中的血栓,使血管再通,从而部分或完全恢复组织和器官的血流灌注,继而在一定程度上减轻患者症状,改善患者病情。不过,溶栓治疗的最佳时间是在发病后6小时内,溶栓越早,血管再通率越高,并发症越少,死亡率越低。

常用的溶栓药物有尿激酶、链激酶和阿替普酶等。溶栓治疗起效较快,但活动性内出血、近期自发性颅内出血或者有出血性卒中病史的人不宜使用。

此外,一些中成药也能够抑制静脉血栓的形成,比如脉络舒通丸,全中药组方,有显著的抗炎抗凝效果,大家可以试试,尤其是合并静脉炎的患者。

当然,除了临床上常用的药物治疗外,生活方式干预对血栓的治疗也有较大的促进作用。患者可以通过减少血栓形成的危险因素,如吸烟、熬夜、高盐高脂肪饮食等,来延缓血栓发展,降低心血管疾病的风险。

如何预防血栓形成?

1.多喝水:在平时的生活中养成多喝水的好习惯,喝水可以降低血液的浓度,从而有效预防血栓的形成。建议每天饮用的水至少在1L左右,这样不仅有利于血液循环,而且还可以降低血液的粘稠度,从而有效预防血栓的发生。

2.增加高密度脂蛋白摄入:在平时的生活中摄入高密度脂蛋白,这主要是因为高密度脂蛋白不会堆积在血管壁上,它对于低密度脂蛋白可以起到溶解的作用,使血液变得更加通畅,从而更好的预防血栓的形成。高密度脂蛋白食物比较常见的有:四季豆、洋葱、苹果以及菠菜等等。

3.多参加运动:适当的进行运动不仅可以加快血液循环,使血液的黏稠度变得很薄,就不会发生粘连,从而可以起到预防血栓的效果。比较常见的运动项目有:骑自行车、跳广场舞、慢跑以及打太极等等。

4.控制糖类摄入量:想要预防血栓的形成,在平时除了要控制脂肪的摄入量,要还需要控制糖类的摄入量。这主要是因为糖类会在体内转变为脂肪,增加血液的黏稠度,从而导致血栓的形成。

5.定期检查:在生活中要养成定期检查的好习惯,尤其是一些中老年人,很容易出现血栓这种疾病,建议最好每年检查一次比较好。一旦发现有血栓的症状出现,可以及时去医院进行治疗。